南宁一名男子接医院抢救时还呕出了ml的暗红色血已经失血性休克，危在旦夕！医生紧急抢救，终于成功挽回了男子性命59岁男子呕血不断已经失血性休克3月29日20点30分，医院急诊科接到五塘卫生院急诊科紧急一名59岁男性患者因腹痛伴解黑便、呕血2天就诊，当天再次解黑便约10余次，每次量约-g，出现心率快次/分，血压下降85/59mmHg，血色素36g/L。考虑失血性休克，医院急诊科立即出诊。当天22医院，进入急诊抢救室抢救。入院不久后，患者又再次解g柏油样便，呕出ml暗红色血，血压下降至77/55mmHg，意识淡漠，点头呼吸，失血性休克加重。医生诊断为危险性上消化道出血胃镜下找到破裂血管成功止血
急诊科主任李振华副主任医师紧急评估病情，考虑该患者病情为危险性上消化道出血！有严重的失血性休克，大量呕血可能导致呼吸道窒息，随时可能导致患者死亡，需要启动“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”对患者进行抢救。
医院急诊科、消化内科、胃肠外科、输血科等专家组成多学科诊疗模式（MDT）团队立即赶到急诊科，给予患者气管插管保护气道、呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛等、紧急大量输血、紧急急诊床边电子胃镜下止血的治疗方法；如果不能止血，需要进行急诊介入或手术止血。
急诊科医生立即对患者进行气管插管保护气道、呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛等、紧急大量输血。在以上措施的安全保障下，消化内科1区张伟伟副主任进行急诊床边胃镜止血手术。胃镜下，医生见到患者胃内有大量积血，十二指肠球部溃疡内血管破裂伴有活动性出血。
患者血压还在下降，脉搏微弱，情况异常危急，张医生在胃镜下仔细清除积血，显露血管破口，用钛夹夹闭破裂血管，活动性出血终于停止。患者生命体征逐渐恢复，转入急诊重症监护室（EICU)监护治疗。
目前，患者病情已经平稳。
什么是危险性上消化道出血？
作为急诊常见急症之一，大约80%-90%的急性上消化道出血患者首诊于急诊科，15%-20%为危险性上消化道出血。
危险性上消化道出血是指上消化道(屈氏韧带以上)，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位，在短时间内(≤24小时)大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。危险性上消化道出血的危险性在于，会导致快速循环衰竭，会引发继发性器官损害，反应时间不足，治疗的反应差，死亡率高。
警惕危险性上消化道出血！
如何预防？
平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时，严防上呼吸道感染。
饮食上，注意按时就餐，不吃、少吃辛辣和油炸食品，食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调尽量细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒。
注意调节情绪，保持心情愉快。出现过消化道出血的患者需要警惕再次出血，需要学会观察并及时就医。
如何及时发现？
上消化道出血时会出现呕血和黑便，也可能出现心率加快、心律失常、脉搏细速、血压降低、脉压减小、呼吸困难等症状。大家要学会评估自己的身体状况以及观察大便情况，如果出现异常及时就医。
大便隐血试验阳性提示每天出血＞5~10ml；
出现黑便表示出血量在50~70ml；
胃内积血量达~ml时可引起呕血；
一次出血量在ml以下时，可因组织液及脾贮血的调节，补充血容量，不出现明显临床症状；
出血量超过~ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状；
出血量超过0ml，临床即出现急性周围循环衰竭，严重会引起失血性休克。
来源：老友记记者：木易
通讯员：韦世壮、何胜
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