病例介绍
胡先生，男，因“车祸致左侧季肋区疼痛2小时余”来我院急诊就诊，当时生命体征平稳，血压/75mmHg，心率57次/分。患者在CT检查后出现晕厥，全身无力伴有腹胀，伴随血压下降、心率增快等休克症状，测血压90/50mmHg，心率90次/分。急诊科立即开放静脉通路，予以补液和术前各项准备，经综合外科会诊后，考虑“腹腔脏器损伤”可能，给予急诊腹部B超检查，提示：脾脏挫裂伤，脾周围血肿，腹、盆腔大量积液，结合之前CT结果，考虑脾破裂，迟发性脾包膜破裂大出血，遂立即开通绿色通道，紧急送入手术室。
据介绍，外伤性脾破裂出血的患者，术中通常需要大量输血，可临时前往市中心血站取血耗时较长，且部分型号血液短缺。情况紧迫，麻醉科、综合外科团队经术前讨论，在征得患者及家属同意后，决定为胡先生进行自体血回输技术。
术中见脾脏包膜完全撕裂，脾脏下极两处裂口，长约3cm；2cm，活动性出血，腹腔积血+血凝块约ml。经分离、过滤、清洗后回输毫升血液。术后复查，患者未出现失血引发血红蛋白大幅度下降和输血反应。
什么是自体血回输呢？
自体血液回收机
自体血回输是用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。一般可以应用于各种择期手术，如创伤比较大的骨科手术、器官移植手术；急症手术，如肝、脾破裂、异位妊娠破裂大出血、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等；也可用于稀有血型患者，如RH阴性血型，也就是我们常说的熊猫血；另外术后无污染的创口引流血也可进行回收。
与传统的输血相比，自体输血有其明显的优势，更加安全、经济。可迅速将丢失的血液经过处理输回患者体内，避免了异体输血造成的各种不良反应及过敏、溶血等并发症，同时最大限度的避免输血所引起的疾病传播。此外还大大节省了血液资源，减轻了患者的医疗费用。在为患者提供更加优质的医疗服务上具有深远的意义。
THEEND
供稿：综合外科
编辑：王洁
审核：程敬权
医院
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