与死神抢夺生命肝硬化患者上消化道大出

肝硬化被忽视的“定时炸弹"

肝硬化是由各种原因引起的以肝脏弥漫性纤维化为病理特征的一种慢性肝病。

对于肝硬化患者来说，有一个容易被忽视的“定时炸弹”，那就是在食管、胃底等处发生静脉血管，如青筋暴露，粗如手指，状如串珠，不知道何时会有破裂的风险。但是病人对此毫无察觉。随着病情的发展，这种静脉曲张程度会越来越严重，严重时会在短时间内出现晕厥、面色苍白、冷汗、休克甚至死亡。

医院接收了一位63岁患者，上消化道大出血，情况非常危急。

危急

消化道大出血

事件发生在晚上十点钟，当时突然一阵急促的手机铃声划破了寂静的夜空，消化内科吴勇主任突然接到ICU急诊电话。被告知，一名63岁的患者上消化道大出血约毫升左右，需要紧急内镜下止血。吴勇主任接到电话，一边联系内镜室护士做准备，一边火速赶往ICU重症监护室。

在第一时间，吴勇主任和内镜护士火速来到ICU，向ICU值班医生详细了解了患者情况：10多天前，他因腹胀胀痛，医院被诊断为酒精性肝硬化、肝占位性病变、食管胃底静脉曲张等。

后来，医院被诊断为肝细胞癌的可能性比较大，肝有占位性病变，门静脉栓塞，腹水，并建议住院治疗，患者和他的家人拒绝了治疗。

这次突发呕血症状，在1h前，呕吐2次，非喷射性，呕吐物为咖啡色物质，伴有血凝块，乏力，并发症较多(脾大、腹水、门静脉栓塞、低蛋白血症、电解质紊乱等)。外科手术已经不可能了，目前情况不容乐观，最快速有效的方法只能是内镜下止血。

与死神抢夺生命

吴勇主任一边拟定组织内镜下止血治疗方案，一边与ICU值班医生详细讨论病情。

止血现场

商定完毕，吴勇主任和内镜护士默契配合，把胃镜一点一点送下，病人每一次心率的变动，呼吸的起伏，血氧饱和度的动荡都牵动着在场医务人员的心。

镜下可见

在吴勇主任高度谨慎、细心精准的操作下，在食管35厘米处可见血管破裂出血，呈喷射状。在内窥镜室护士的熟练配合下，给予出血部位一次性穿刺针6根，组织胶6支。10分钟止住了血，手术顺利完成。

10分钟，吴勇主任及医护人员与血魔干净利落、速战速决打了一场胜仗。

10分钟，医护人员为我们诠释了什么是时间就是生命，什么是与死神赛跑。

吴勇主任用他精湛的艺术，再一次把一位病危的患者从死神手中拉回来的时候！在场的每个人悬着的心终于放下了，医务人员无不欢呼雀跃，还有什么比挽救病人的生命更令人激动的呢！

消化内科概况

科室现有专业医生12名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师7名，护士17名。每年完成消化内镜诊疗1万余项，居全市首位。

科室在吴勇主任的带领下，科室积极开展内镜治疗。新技术包括ESD、EST、EMR、ERCP、ESVD、EFTR、ERAT、内镜下肿瘤化疗粒子植入术、经皮内镜下胃造瘘术、内镜下支架植入术、CAES、CLER等。同时，在全市首次引进ERCP/ESVD等新技术。

消化内科是一支朝气蓬勃、前途无量的青年队，平均年龄只有35岁。少年强则国家强，少年兴则国兴，以忘我的精神，在民族复兴的伟大征程中坚定履行好自己的使命！

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