临床上，我们经常会遇到因食道静脉曲张致上消化道出血病人，需要紧急内镜下行止血术。那我们怎样在有限的时间内做到充分的术前准备，让病人安全度过围术期呢？
首先,收到手术通知的同时，我们应放下手头的工作，立即术前访视。此患者因“呕吐暗红色血液三小时”入院。患者两年前发现“肝硬化”，曾多次出现上消化道出血，三小时前出现呕吐暗红色液体4~5次，夹有血块，量多，总量ml，恶心频作，伴头晕、心慌、冷汗、肢冷，神疲乏力。患者既往高血压病史20余年，目前服用压氏达控制血压。既往有“慢支”病史。
术前访视：患者为急性失血性病容，睑结膜苍白，监护血压90/70mmHg,心率bpm急诊血常规RBC1.3ⅹ/L,Hb35.2g/L，低蛋白血症，白蛋白15g/L，ASA3级（E）。
辅助检查：ECG：窦性心动过速bpm，左心室肥厚。心脏彩超：主动脉瓣关闭不全，左房内径稍增大，左室舒张功能减退，射血分数EF65%。腹部CT：考虑肝硬化，脾肿大，门静脉高压伴食管下段静脉曲张，腹盆腔大量积液。胸部CT：两肺符合慢支改变。
紧急评估：此患者高龄，基础疾病多，出血量、血压、脉率、血红蛋白等提示上消化道出血、肝硬化失代偿期、失血性休克的诊断明确，首选内镜下止血。已予悬浮少白红细胞4u纠正贫血，现Hb89g/L，白蛋白28g/L。
备好完善的麻醉计划：
术前用药长托宁减少分泌物，除了麻醉基本监测外，扩展的监测项目如IABP、CVP等。备吸引器预防误吸，采用全麻快速序贯诱导。
围术期快速输注晶胶体预扩容，备足量的少白红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀，术中使用自体血回输，防再次大出血，维持Hb70g/L。
使用对血流动力学、肝肾功能影响小的最小有效麻醉药量，使用血管活性药。
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