胎盘早剥相关因素的临床分析及预防对策

摘要

探讨胎盘早剥的相关影响因素及其妊娠结局，为胎盘早剥的防治提供预防策略。

方法

计量单位采用单因素卡方检验，计数单位采取单因素及多因素分析，对年12月一年12月我院收治的例胎盘早剥进行回顾性分析。

结果

胎盘早剥发生率0.89%，单因素分析显示年龄、职业、文化程度、分娩史、流产史、文化程度、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性是胎盘早剥的独立影响因素。胎盘早剥的首发现象存在多样性，典型的胎盘早剥表现持续性腹痛40例（仅占22.5%），而子宫张力增高45例（仅占25.3%），彩超仅有79例提示胎盘后血肿（占44.4%）确诊，I度胎盘早剥及后壁胎盘早剥临床征象不明显，而且B超阳性率低（P0.01）。分娩方式以剖宫产为主，剖宫产例（90.45%），产后出血量为.86±.97ml，子宫胎盘卒中28例，I度胎盘早剥产后出血ml2例，分别出现失血性休克各1例，Ⅲ度胎盘早剥产后出血ml13例，出现失血性休克9例，合并DIC7例，其中有2例需行次全子宫切除术，随胎盘早剥病情加重，产后出血量明显增多（P0.01），围生儿死亡率（6.74%），和早产率（31.5%）显著增加。

结论

高龄、无业或农民、文化程度低、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性差胎盘早剥发生率高，胎盘早剥是威胁母儿安全的严重疾病，故此做好育龄妇女的健康教育工作，加强高危妊娠管理监测，督促孕妇定期产检，积极矫治妊娠高危因素，提高胎盘早剥警惕性，早发现、早诊断、早治疗，是明显改善母婴妊娠结局的关键。

作者：潘凯斯，莫洁平，沈婕，杨志，冼肖媚，张晓黔，黄书炜，黄静琳

单位：广东省肇庆市端州区妇幼保健院产科

来源：《第六届围产医学新进展高峰论坛会议汇编》

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