肝脏破裂心脏破裂命悬一线济医附院创伤救

3月14日，济医附院创伤救治多学科协作诊疗（TMDT）团队，成功抢救一名肝脏破裂、心脏破裂患者。目前，该患者已脱离危险，正在康复中。该手术的成功体现了济医附院作为省级区域医疗中心的综合实力，彰显了创伤中心救治危重患者的抢救能力，标志着创伤急救诊断和治疗技术已达省级创伤中心水平。

当天上午7:20，济医附院转来县区一胸腹部挤压伤30岁男性患者。伤者病情危重，之前20分钟就在抢救室待命的贾代良副主任医师及创伤中心多学科协作专家组人员迅速接诊。患者意识模糊，呼吸急促，面色苍白，头部、颌面部、胸部、腹部均有外伤、擦伤。结合外院资料，经初步诊断，患者为创伤性失血性休克、多发肋骨骨折、心脏损伤、心包填塞、腹部实质性脏器损伤、肝脾破裂，生命岌岌可危。

面对如此危重的病情，创伤中心专家组立即给予患者紧急抢救，创伤中心主任王海滨听取病情汇报后，要求立即启动急性创伤绿色通道、创伤紧急救治输血通道。考虑患者可能存在肝脾破裂，急诊外科、肝胆外科、心脏外科、胸外科、麻醉科医师等进行多学科讨论，迅速成立抢救团队。患者生命体征平稳后，立即开通绿色通道进行颅脑、胸腹部CT全面检查，明确诊断，患者肝脏破裂，心包填塞，心脏破裂可能，随时有生命危险，专家组对手术风险进行充分评估及讨论，制定了适合患者的个体化治疗方案。

肝脏破裂、心脏破裂是急危重症，需尽快做手术，否则失血性休克会危及生命，导致患者快速死亡，心脏破裂患者常致快速心包填塞、心律失常、心脏骤停，多医院就已死亡，医院，因手术复杂，难度高，成功救活的概率也非常低。对病人的抢救要争分夺秒。肝胆外科副主任刘涛、心脏外科副主任医师倪良春同患者家属积极有效沟通后，通过绿色通道护送患者由急诊科直接送入手术室，展开与死神的争夺战。

在麻醉科及手术室护理组的积极配合下，各项工作准备到位，有条不紊。麻醉科主任医师张来柱充分评估患者病情，成功实施麻醉；术中，刘涛探见患者腹腔内有大量出血，为患者顺利实施肝脏尾状叶切除、肝脏破裂修补术；倪良春行开胸探查，发现患者心脏右心房靠近下腔静脉位置挫裂伤，探见一约7mm裂口，喷射性出血，且周围组织水肿。在心脏不停跳的情况下，完成心脏缝合，这对手术医生的要求非常高。凭着多年的手术经验及过硬的操作技术，倪良春沉着应对，应用无创伤滑线缝合伤口、心包补片修复破口。历经创伤多学科7个小时的生死营救，患者手术顺利完成，肝脏出血、心脏出血止住了，患者得救了。术后，患者送入心脏外科重症监护室进一步治疗。监护室医护人员接过了生命接力棒，经过不懈的努力，患者病情逐渐稳定，术后24小时内拔管。目前患者正在进一步康复中。

创伤多学科协作（TMDT）对救治严重多发伤患者有巨大的优势，该患者的成功救治，就得益于济医附院的多学科协作团队，创伤中心强大的协调合作能力，急诊快速输血、迅速诊断、TMDT团队手术医师精湛的技术和围手术期呼吸循环的支持治疗，以及第一时间对患者进行抢救和病情判断，绿色通道进入手术室等，这一系列的高效精准配合，成功挽救了命悬一线的患者。疫情期间，济医附院坚持疫情防控与正常诊疗工作“两手抓”“两不误”,全力做好疫情防控工作，实现了院内疫情零感染，同时，第一时间开展对患者的有效诊治，确保了广大患者的生命健康安全。

撰稿：贾代良

编辑：马澍旸

审核：张勇

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