作者：付虹
编辑：麦子
物是人非载不动许多愁，爱是一场兵荒马乱的痛。怀孕也是如此，如果受精卵没有在正确的地方（子宫体腔）着床，而是在其他任何地方着床，就称为异位妊娠（ectopicpregnancy），俗称宫外孕。对于怀孕的女主而言，宫外孕就是无法言说的痛。
宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。比如付虹医生最近连续值的4个24小时的夜班中，就连续做了4台急诊宫外孕手术，最后一个班不仅做了一台宫外孕手术，还做了一台黄体破裂的急诊手术。把宫外孕评为妇科急腹症的第一名当之无愧。
宫外孕危险的原因何在？宫外孕受精卵在子宫体腔外种植部位最常见的就是输卵管，腹痛就是输卵管妊娠最常见的表现。和温暖、宽敞、肥厚的“公寓”子宫腔相比，输卵管的管腔就是一个狭窄、简陋的“小宿舍”，不仅管腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，其肌层也远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育，常发生流产或破裂的结局。
而当宫外孕发生流产或破裂时，怀孕的女主会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液寄积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，随着血液由下腹流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，这就到了要命的节奏。如果此时休克的女主得不到医护及时有效的抢救，就会有生命危险。而此时出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血不成正比。不要因为阴道出血量少就认为没有生命危险，及时就医是最明智的选择。
输卵管妊娠流产多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于6周左右输卵管峡部妊娠。而对于输卵管间质部妊娠，由于其管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于孕12~16周。但是这个地方的破裂一旦发生，后果会是非常严重，犹如子宫破裂，往往在短时间内出现低血容量休克症状。卵巢妊娠绝大多数在早期破裂。
未雨绸缪，对于宫外孕的治疗同样合适。宫外孕一旦符合临床诊断，有手术指证的就建议及时手术治疗了。发生了输卵管妊娠破裂，尤其是输卵管间质部妊娠，因为其可发生威胁生命的大量出血，更应正确在破裂前手术。
总结一下，对于有性生活的女性，一旦月经过期，尤其是出现了下腹痛、阴道出血、晕厥与休克、腹部包块时，医院检查，排除妊娠尤其是宫外孕这个炸弹。
文献来源：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
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