北京治疗白癜风需多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218115.html1.肝脾破裂出血引起的休克属于
A.低血容量性休克
B.创伤性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
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A
低血容量休克主要由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。肝脾破裂出血引起的休克患者有心率加快、血压下降等血容量降低的表现，属于低血容量性休克(A对)；创伤性休克是由于机体遭遇剧烈暴力打击、重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减、微循环灌注不足，以及创伤后疼痛、恐惧等多种原因造成的机体代偿失调综合征(B错)；感染性休克是指微生物及其毒素等代谢产物所引起的脓毒综合征伴休克(C错)；过敏性休克是由于外界抗原性物质进入致敏机体后通过免疫机制在短时间内发生的一种很强烈的多脏器受累的全身变态反应(D错)；心源性休克是心泵衰竭的表现，由于心脏排血功能衰竭、脏器组织严重供血不足引起全身性微循环功能障碍出现的一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程(E错)。
.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是
A.毛细血管内皮损伤
B.肺血管通透性增加
C.肺泡过度膨胀
D.氧弥散障碍
E.通气/血流比例失调
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C
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病生理过程，是一种由于多种病因引起的综合征。休克失血需补血治疗，大量使用库存血时可造成肺微循环栓塞使部分肺泡萎陷及不张，可使肺泡萎陷，引起肺不张；不会引起肺泡过度膨胀（C错，为本题正确答案）。
3.低血容量性休克患者首选补充
A.等渗盐水
B.全血
C.血浆
D.红细胞
E.碱性液
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A
低血容量性休克是由于大量出血或体液丢失，或体液存于第三间隙导致有效循环血量降低引起；治疗应及时补充血容量及处理原发病。补液护理是纠正低血容量性休克的重要保证，补液的种类、量和速度是纠正休克的关键，休克时应快速补充平衡盐溶液或生理盐水改善组织灌注补充血容量（A对BCDE错）。
4.关于感染性休克，下列叙述正确的是
A.以继发革兰阳性杆菌的感染为主
B.治疗以抗感染为主，同时抗休克
C.又叫内毒素性休克
D.其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同
E.应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注
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C
感染性休克亦称内毒素性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭（C对）；其主要致病菌是革兰阴性菌（A错）；临床治疗原则为在休克未纠正以前进行抗休克治疗，同时抗感染，休克控制后着重治疗感染，应首先快速输入等渗盐溶液或平衡炎溶液补充血容量，若补充血容量休克未见好转可考虑使用扩血管药物（BE错）；各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害（D错）。
5.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是
A.神志
B.血压
C.脉率
D.尿量
E.肢体温度
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D
尿量是休克时反映肾血流灌注情况的有效指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，尿量＜5ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管和供血量不足，血压正常但尿量少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正（D对）；神志主要反映全身循环状况和脑血液灌流情况，若病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够，相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反映脑组织因血液循环不良而发生障碍（A错）；血压并不是反映休克程度最敏感的指标，一般应兼顾其他参数，通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜0mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象（B错）；常用脉率计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重（C错）；肢体温度是体表灌流情况的标志，若病人四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表面末梢循环已恢复、休克好转，反之，说明休克情况仍存在（E错）。
6.女性，5岁。感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定
A.凝血时间
B.出血时间
C.白细胞计数
D.红细胞计数
E.血细胞比容
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A
遵医嘱给予肝素抗凝治疗，护士应熟知肝素的药理作用、适应证和禁忌证，使用时定期测凝血时间以指导用药，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向，在肝素抗凝过程中，补充新鲜凝血因子，并注意观察输血反应（A对BCDE错）。
7.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa0?持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
A.呼气终末正压给氧
B.持续吸纯氧
C.快速输液
D.给血管活性药物
E.气管切开
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「手机上看不见我」
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS)，又称休克肺，对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症（A对BCDE错）。
8.男性，50岁。因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。该患者休克的类型是
A.失血性休克
B.失液性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.神经性休克
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A
休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，该患者车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克，主要是由于大血管破裂或脏器出血引起的休克，属于失血性休克（A对B错）；过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应（C错）；心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组临床综合征（D错）；神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用产生的低血压状态（E错）。
9.各类休克共同的病理生理改变是
A.心排出量减少
B.有效循环血量锐减
C.外周血管阻力升高
D.组织细胞坏死
E.酸碱平衡失调
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B
休克是临床常见的一种急症，是机体在遭受强烈致病因素作用后引起有效循环血量锐减，引起全身各组织和重要器官灌注不足，机体失去代偿，从而引起一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍的临床综合症，临床表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压下降等；因此有效循环血量锐减是各类休克的共同特征（B对）；心排出量减少是心力衰竭的病生理学基础（A错）；外周血管阻力升高见于高血压、冠心病等心血管循环系统疾病（C错）；休克表现为组织细胞缺氧受损，若处理及时不会引起组织细胞坏死（D错）；酸碱平衡失调不是所有休克类型的共同特点（E错）。
10.休克的治疗原则中，首要的是
A.扩容
B.纠正酸中毒
C.维护心功能
D.控制感染
E.维护肾功能
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A
休克是机体在有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程，临床治疗原则以迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢为主。由于休克的本质是有效血容量的锐减，故在休克的治疗原则中，首要的是恢复有效循环血容量，即扩容治疗（A对）。
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