年6月12日上午8点左右,接到求救电话,在新安建民村5组,有一个村民大出血需要急救。这个热心的报警者同时提出“我用车载着医院赶,请在途中会合后接驳病人。”
命悬一线
医生在接到病人的那一刻,明白了报警好心人的现场急救为后续的抢救赢得了宝贵的时间。只见患者右大腿上段内侧一条长达15厘米的斜形不规则伤口,大腿的根部处扎了一根粗粗的麻绳!患者的衣服上沾满血迹,神志已经不清楚了,呼之不应,血压已经在休克状态,四肢末梢厥冷,生命垂危!
“喂!创伤中心,一位外伤可能导致股动脉断裂,患者急需急救,生命已经垂危,立即开放生命绿色通道,10医院,请准备!”伴随着急骤的救护车鸣笛,飞驰在救援的道路上,要知道生命在每一分钟中流逝......
争分夺秒
接到电话的急诊科主任陈建兵立即向创伤中心沈向阳主任沟通、向院领导汇报。“马上行动!全力抢救!”医院的救治应急预案启动,急诊科、骨科、麻醉科、检验科、输血科、护理部、总务科等人员在短短10分钟全部到位,抢救设备、药品、血液、物资准备就绪,连大楼的电梯也待命接应。
病人到达手术室,医护人员争分夺秒抢救,眼尖的骨科研究生、年轻的钟毅医生抓起3把血管钳迅速夹住正在渗血的股动脉;经验丰富的主任麻醉师张英成功气管插管,建立呼吸通道;科护士长陆宏伟,护士李珍卫、黄娟凭借过硬的急救穿刺技术迅速又打通了1条静脉通路,形成2条静脉通路,为病人建立了宝贵的“输血、输液生命线”;主任麻醉师张英与护士黄红如紧急给氧、监测生命体征,看着电子显示屏上的血压值,所有人员倒吸了一口气,40/20mmHg,已经达到生命极限,随时可能死亡!
主任麻醉师张英在密切观察病情
仁心仁术
手术台上,沈向阳主任团队在无影灯下,发现股动脉大部分离断,股静脉多道分支断裂,内侧肌肉群断裂。沈主任迅速修整破裂挫伤的股动脉,娴熟地用“5-0号”缝线(就是比头发丝还细很多的PROLENE显微血管缝线)将断裂的股动脉、股静脉、肌肉群做精细的断端缝合,额头不时渗出汗水,一做就是1.5个小时。两位年轻的骨科硕士钟毅和聂升波配合“师傅”沈向阳主任做好手术,不敢有丝毫懈怠。
创伤中心沈向阳主任在手术中精密缝合
输血科值班人员包健不断地配血、送血,伤者马国新是幸运的,有9位无偿献血英雄的血液,共毫升血液纠正了极低的血容量。
血压在缓慢地回升,手术在全体医护人员的努力下终于成功。病人转到ICU重症监护病房进行进一步抢救治疗。第二天,马国新清醒后说的第一句话“我捡回了性命!”
厚厚的交叉配血单
6月17日,马国新一家送来2面感谢的锦旗“医德高尚,精心护理”,“妙手回春,华佗再世”。
事件回顾
醒来后的马国新说起事情原委,原来6月13日早上,他蹲在地上用切割机正在割一块塑料,哪知道,切割机顺势打滑,弹跳出来,结果割到了大腿根部,自己看见伤口很大,鲜红的血液喷射而出,想向家人求救,但是没走了几步就倒下了,然后就失去知觉了,幸亏邻居好心人现场扎了急救麻绳,医院好大夫手术成功,给了他第二次生命!
人医创伤救治中心
医院创伤救治中心的又一成功案例。创伤中心通过院前急救、院内急诊、急诊手术、重症监护等多维一体的绿色通道模式,形成了一体化无缝救治格局的创伤救治模式。采用国际先进的多学科协作(MDT)模式,保证严重多发伤患者在最短时间内得到确定性治疗,最大限度实现使患者恢复生理功能的最终目的,真正体现时间就是生命的创伤急救理念,提高了救治危重多发伤患者成功率。
医院的急诊室、手术室里总是上演着一次又一次的抢救,一次又一次的“生死时速”,全院医护人员用“人医精神”诠释着医者的敬业、坚守、奉献、仁爱之道,为启东百姓提供更有效的医疗救治保障。
急救学堂创伤救护止血篇
生活中难免会受伤,及时有效地处理,才能保证生命健康安全。接下来的几堂课,将要讲的是创伤救护的四项基本技术:止血、包扎、骨折固定和正确搬运。正确完成这四项操作,你也能救死扶伤。
人体血管分哪几种1动脉
动脉,就是将心脏泵出的血液运送到全身各处的血管。动脉随心脏跳动而搏动,能摸到脉搏的血管都是动脉。
动脉内的血液压力大,损伤以后出血量多,而它所供应的区域就失去了血液供应,导致组织缺血、坏死。
出血方式:喷
2静脉
静脉,就是将全身各处的血液回流、运送到心脏的血管。
静脉内的血液压力小,静脉损伤以后出血量比动脉损伤出血少,损伤可引起肢体静脉回流受阻,导致水肿、青紫。
出血方式:涌
3毛细血管网
动脉从心脏出发后,会越分越细,到人体的组织细胞时,形成很多肉眼看不到的细微血管,这些细微血管密集分布,形成网状的结构,叫毛细血管网。
毛细血管的作用,是把动脉运送过来的血液中,氧和营养成分分配给组织细胞利用,再把组织细胞代谢产生的二氧化碳等回收到静脉,运回到肺脏和肾脏排出。
出血方式:渗
止血方法1指压止血法
指压止血,就是用手指压迫血管达到止血的目的。用于血管断裂、出血多的伤口,尤其用于大动脉断裂出血。
优点:操作简单、动作迅速、快速止血。
缺点:无法持久按压,是临时止血方法,最终还要用其他方法彻底止血。
指压秩序至少坚持5分钟,或等其他止血方法操作完成为止。常用的指压止血部位和方法如下:
温馨提示·操作要快,不要迟疑;·一旦压迫止血开始,就不要轻易松手,以免引起大出血;·迅速拨打急救电话,尽快送医。2加压包扎止血法
加压止血包扎,是用包扎辅料等直接与伤口接触,刺激人体组织凝血功能发挥作用,有利于血管断端形成血栓,堵塞血管,停止出血。
手指伤口包扎:
用创可贴是最方便的包扎方法。注意不能扎的太紧,以免造成手指端缺血。
方法1
方法2
体表表浅伤口包扎:
体表表浅伤口出血量不大,直接用敷料或其他清洁材料(毛巾、衣服)包扎即可止血。
3止血带止血法4填塞止血法
伤口较大、较深,出血多时,需要把敷料或其他洁净棉布材料塞入伤口深部,才能有效止血。
温馨提示·包扎止血、填塞止血,所用敷料或其他物品一定要有足够的厚度,覆盖范围至少超过两横指;·不能使用钢丝、电线、绳索。否则不仅造成皮肤严重勒伤,还会造成血管、神经更严重损伤失血过多休克怎么办?
上节课中提到:
正常人的血液总量为其体重的7%-8%,即每千克(公斤)体重有70-80毫升血。
以60千克(公斤)体重的小编为例:
正常血量应为-毫升;
若快速失血达到总血量的20%(约为1.5瓶ml瓶装可乐饮料),有可能引起休克;
×1.5
若快速失血达到总血量的50%(约为4瓶ml瓶装可乐饮料)可迅速引起死亡。
×4
当失血过多导致休克时,应将伤者放成平卧位,双下肢抬高,注意保暖!
伤口大出血,同时心脏骤停怎么办?
从理论上讲,先做CPR(心肺复苏),会加重出血;先止血,会延误CPR。二者抢救成功率都会很低。但实际上,还是应先止血。如果有两位抢救者,可在止血的同时,做CPR。
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