北京最好白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/本文选自《世界最新医学信息文摘》年第15卷第32期
摘要
目的：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。
方法：选取年5月至年6月我院收治的75例子宫收缩乏力性高危因素阴道分娩产妇，随机分为对照组和观察组，分别采用催产素与欣母沛治疗，比较两组第三产程时间、出血量。
结果：两组止血情况发现，观察组总有效率高达95％，显著高于对照组的82.9％，(P0.05）；与对照组相比，观察组产后出血量明显减少、第三产程时间明显缩短，差异显著(P0.05）。
结论：欣母沛防治宫缩乏力性产后出血，疗效显著，值得临床推广。
欣母沛；宫缩乏力；产后出血
宫缩乏力是产妇生产过程中常见的一种症状，强有力的宫缩是保证产程顺利进行的必要条件，宫缩乏力是导致产后出血发生的主要原因，大约占总数的70％以上，当产妇发生宫缩乏力时，会导致大量出血，若不及时进行止血，会使产妇陷入昏迷，导致失血性休克，威胁产妇生命安全，为了积极预防产后出血的发生，我院诊治的宫缩乏力性高危因素产妇和常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者，给予欣母沛治疗，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取年5月至年6月我院收治的75例子宫收缩乏力性高危因素阴道分娩产妇，所有患者均为女性，均自愿参加该次研究并签字同意。将患者随机分为观察组40例和对照组35例，对照组患者年龄在20～36岁，平均年龄为（25.3±3.2）岁。孕周在37～41+2周之间；观察组21～35岁之间，平均年龄（26.4±3.9）岁，孕周38～42周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比上无明显差异，具有可比性（P0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者给予催产素，胎儿出生后于子宫体注入催产素20U（规格：0.5mL：2.5单位国药准字H），同时将催产素20u加入5％葡萄糖注射液mL进行静脉滴注。观察组给予欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液规格：1mL：国药准字：H），子宫体壁注射0.25mg欣母沛，在止血效果不明显时，每15～30min左右对子宫体进行一次0.25mg欣母沛注射，最大量不超过2mg。超过10min无出血情况可结束手术。
1.3观察指标
对两组患者第三产程时间、产后2h、产后24h出血量以及产后出血发生率进行比较。产后出血发生率计算：胎儿娩出后24h内失血量超过mL则视为存在产后出血现象。出血量计算：胎儿娩出至羊水流尽后，将带刻度的聚血器置于产妇臀下，铺一次性防水纸垫一块，收集并观察出血量到产后2h，常规挤压子宫底，使宫腔及阴道积血排出。聚血器与收集缝合会阴时所用的纱布、纸垫、产后24h的月经垫称重，计算净出血量，然后按比重1.05g相当于1mL血液的标准，推算出总出血量。
1.4疗效评定
①显效：单次注射欣母沛15min内，子宫收缩明显；②有效：欣母沛重复注射30min内，子宫收缩好，阴道出血少；③无效：欣母沛多次重复注射，子宫仍不收缩。
1.5统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验。
2结果
2.1止血情况
观察组显效30例，有效8例，无效2例，总有效率95％；对照组显效17例，有效12例，无效6例，总有效率82.9％，治疗过程中，没有出现严重不良反应。
2.2两组出血量、第二产程比较
与对照组比，观察组产后出血量明显减少、第三产程时间缩短，差异显著（P0.05）。
3讨论
产后出血即胎儿出生后24h内，产妇出血量超过mL，剖宫产超过mL，目前临床上对于产后出血的发病原因已经有了较高的认识，总体来说可以分为宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素以及凝血因素等四个方面。宫缩乏力是目前临床上最为常见的产后出血因素，大约占总体因素的70％左右，随着产妇产程的进行，子宫收缩加速，强度加大，强有力的宫缩是保证分娩顺利进行的必要条件，南于子宫肌纤维的分布是内、外、中三层交织，所以在胎儿娩出后子宫纤维的收缩对于血管能够起到有效的压迫止血效果，因此在此时出现宫缩乏力现象的话子宫肌纤维不能很好的约束血管，导致出血的发生。当产妇用力不均、呼吸节奏混乱、身体素质等各方面原因导致产程后期产妇体力下降，不足以保证宫缩的强度，致使产程延长，出血增多。如不及时进行止血和输血，会导致产妇失血过多，引起失血性休克，威胁产妇生命安全。因此，如何防治宫缩乏力引起的产后出血成为学者们研究的重点问题。
目前，治疗产后出血的常规药物常用药物有催产素、前列腺素以及麦角新碱等，催产素能够有效的促进子宫上段节律性收缩，减少子宫血流的供应。作为机体自然产生的物质，其体内半衰期相对较短，并且在第三产程结束时，催产素在体内的功效几乎为零。但是当子宫上段受体饱和后，随着催产素的给药量的增加，并不能再发挥子宫收缩的功效，如果给药剂量过大，可能导致水中毒。内源性的前列腺素对于妊娠各个时期的子宫都具有促收缩的作用，在治疗产后出血方面它能够通过增加子宫平滑肌张力的方式来增加子宫内压，促使宫腔内开放的血管和血窦加速闭合来实现止血的目的，欣母沛作为天然前列腺素的一种，与催产素相比，欣母沛的半衰期相对较长，生物活性明显增高，用药剂量也会相应减少，胃肠道的不良反应也相对减轻，从而更好地发挥治疗宫缩乏力性产后出血的作用。作为能够作为钙离子的载体，增加钙离子的反流量，提高细胞内钙离子的浓度，使肌原纤维收缩增强，达到持久促子宫收缩的效果。
本文研究表明，欣母沛对预防宫缩乏力性产后出血的效果显著，无论是在产后出血发生率还是在第三产程时间、产后出血量控制等方面都要优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。因此，欣母沛防治宫缩乏力性产后出血，具有疗效显著、不良反应少等诸多优点，值得临床推广。
编辑：宫淼
审核：黄秀媚
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