一、低血容量性休克
低血容量性休克主要表现为CVP降低，回心血量减少、CO下降所造成的低血压；经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。治疗原则是及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液。
1.失血性休克：见于大血管破裂、肝脾破裂、食管胃底静脉曲张破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时出现休克。
（1）治疗：
a.补充血容量：根据血压和脉率的变化来估计失血量。一般认为，维持血红蛋白浓度在g/L,HCT在30%为好。若血红蛋白浓度＞g/L可不必输血；＜70g/L可输浓缩红细胞；急性失血量超过总量的30%时刻输全血。
中心静脉压
血压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容量相对过多
给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管
高
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
心功能不全或血容量不足
补液试验
b.止血：如：肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，如不止血，补液效果也不会好。
2.创伤性休克：见于严重创伤后，创伤性休克的病因较复杂。
治疗：要准确估计失血量；对于危及生命的创伤要紧急处理；手术和较复杂的其他处理一般放在血压稳定后或初步回升后再进行；使用抗生素避免感染。
二、感染性休克
外科多见、且处理困难的一类休克，对脏器机体的损伤更为严重。可继发于释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜有、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。另外应注意未见明显感染病灶，但具有全身炎症反应综合征（SIRS）的病人：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸急促＞20次/分货过度通气，PaCO2＜32.3mmHg；白细胞计数＞12×/L或＜4×/L,或为成熟白细胞＞10%。
1.临床表现
临床表现
冷休克（低动力型）
暖休克（高动力型）
神智
躁动、淡漠或嗜睡
清醒
皮肤色泽
苍白、发绀或花斑样发绀
淡红或潮红
皮肤温度
湿冷或冷汗
比较温暖、干燥
毛细血管充盈时间
延长
1~2s
脉搏
细速
慢、搏动清楚
脉压（mmHg）
＜30
＞30
尿量（每小时）
＜25
＞30
“暖休克”较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克。“冷休克”较多见，可由革兰阴性菌感染引起，革兰阳性菌感染加重时也为“冷休克”。
2.治疗
原则：首先是病因治疗，在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染，在休克纠正后，则应着重治疗感染。
（1）补充血容量
（2）控制感染
（3）纠正酸碱平衡
（4）心血管活性药物的应用
（5）皮质激素治疗
（6）其他治疗
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