患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
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D
患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。
患者，男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是
A.禁食、补液
B.手法复位
C.应用止痛或镇静剂
D.急诊手术
E.应用抗生素
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D
此患者应诊断为绞窄性疝，由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术，以免耽误病情。故选D。
患者，男，50岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院，急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术，对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.无张力疝修补术
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A
凡施行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术。故选A。
患者，男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
A.小肠破裂
B.肝破裂
C.结肠破裂
D.胃破裂
E.脾破裂
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E
左上腹是脾脏所在部位，患者受伤后休克，说明有内出血。
男性,25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检査:神志清，体温37℃，血压80/60mmHg,脉率次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×/L。尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.输血、输液
C.密切观察
D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
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D
①患者左侧腹部和左下胸外伤史3小时，血压降低,心率增快，左侧腹压痛，尿红细胞20/HP,应考虑左肾破裂伴失血性休克，故应在补液抗休克的同时,准备剖腹探查。②若仅输液、输血，密切观察,可能错失抢救时机，有些患者腹腔内有活动性出血，不手术止血则休克难以纠正。给予抗菌药物不属于急救措施。25%的甘露醇静注为治疗颅内高压的急救措施。
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