30.某失血性休克患者，经输血m后，血压80/50mHg，尿量3m，中心静脉压15cmHO，提示（）（中山大学，）
A.血容量不足
B.心功能不全
C.周围血管扩张
D.静脉过度收缩
E.肾功能不全
31.患者女，40岁，近2个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是（）（中山大学，）
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺囊性增生病
C.乳管内乳头状瘤
D.乳癌
E.急性乳房炎
32.患者男，35岁，因胆石症胆管炎住院。血化验pH7.30，BE-7mmol,CO2CP15mmo，提
示有（）（中山大学，）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.复合性碱中毒
参考答案：
30.B
中心静脉压
血压
原因
处理原则
低
低
血容量严重不足
充分补液
低
正常
血容量不足
适当补液
高
低
心功能不全或血容量相对过多
强心纠酸舒血管
高
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常
低
心功能不全或血容量不足
补液试验
补液试验：取等渗盐水ml，于5-10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足，若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全。
31.C
鉴别点
乳腺纤维腺瘤
乳管内乳头状瘤
乳腺癌
发病年龄
20-25岁
40-45岁
20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继续上升
临床表现
乳房肿块
乳头溢液(多为血性)
酒窝征，乳头内陷，橘皮征
辅助检查
乳腺导管造影
钼靶x线
癌变可能
很小，但有肉瘤变可能
6%-8%
处理方式
手术切除
手术治疗
手术治疗为主，辅以化学药物，内分泌，放射，生物等治疗
32.A
判断指标：
PH：正常值为7.35-7.45，pH7.45为碱中毒，pH7.35为酸中毒，凭此无法判断其性质。
PaCO2（呼吸性）：正常值为35-45mmHg，PaCO2升高45为呼吸性酸中毒，PaCO2降低35为呼吸性碱中毒。
HCO3-（代谢性）：正常值为22-27mmol/L，HCO3-升高27为代谢性碱中毒，HCO3-降低22为代谢性酸中毒，
BE（代谢性）：正常值为±3，3为代谢性碱中毒，-3为代谢性酸中毒
CO2CP：为二氧化碳结合力，正常值是22-29mmol/L。它表示来自碳酸氢盐和碳酸的CO2总量，故同时受代谢和呼吸性因素的影响。
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