诊间故事引产后大出血致失血性休克，转

年11月15日，星期天，妇科门诊里主任侯玉华接诊了80位患者，刚送走最后一位患者，侯玉华的手机响起来，“侯主任，马上从医联体成员单位转运一位女患者到你科，34岁引产后大出血，目前出血量已达ml以上，已出现休克现象，马上送到，请做好抢救准备！”“好的！”挂掉电话后，侯玉华拨通了科室的电话，开始安排抢救。“一名产后大出血患者需要紧急手术，通知科室人员准备抢救物品，联系输血科、手术室、化验室、麻醉科及介入科，开通绿色通道。”16:40分，患者被送达手术室，开始抢救。患者曾有2次剖宫产及1次子宫纵隔膈切除手术史，这次怀孕17周做引产手术后引发大出血。侯玉华主任指示：“考虑患者较年轻，尽可能保留器官的完整性，保留生育功能，先行介入治疗！”但因“胎盘大面积植入”且失血性休克致全身微循环凝血功能障碍，40分钟的介入手术患者阴道出血并没有得到完全控制，患者的凝血功能回示高度异常，全部显示为危急值，已发生DIC（弥漫性血管内凝血）。侯玉华看到这一情况当机立断：“必须立即切除子宫，否则将危及产妇生命。”与家属沟通的同时，手术室已开始紧张有序的抢救，由侯玉华主任、刘文枝主任及二线医师尤小燕为患者进行“腹式子宫全切术”，麻醉医师夏贵山、郭冠军等手术室人员有序的进行中心静脉压监测，血气分析，吸氧，输注悬浮红细胞、血浆、冷沉淀及纤维蛋白原，暖风机保暖等抢救措施。手术有条不紊的进行着，且以最快的速度及精湛的技术，短时间内顺利完成。产妇生命体征逐渐好转，各项危急值指标逐渐恢复，命悬一线的患者终于获救。术后患者进入重症监护室进行密切监护，凌晨02:00在患者度过危险期，生命体征平稳。得知这一情况后，侯玉华主任、刘文枝医院。伴着路蒙蒙路灯，浓浓夜色里，冒着寒风细雨、饿着肚子走在回家的途中。侯玉华提醒：随着二胎政策的开放，越来越多的高龄产妇或高危产妇出现，提醒广大女性朋友，一旦妊娠首先需要彩超排除瘢痕妊娠、胎盘植入及宫外孕等可能，建议到有介入及手术医院就诊，发现问题，尽早干预，最大程度的降低风险系数，防病于未然。相关链接：DIC，即弥漫性血管内凝血，它不是单独的疾病，而是由于多种病因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征。其特征是微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因子和血小板的大量被消耗，以及纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现。急性弥漫性血管内凝血的病情进展迅速，死亡率高，如不及时治疗，往往危及生命，抢救成功率较低。郑州医院长按识别

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