辩论AB面，你支持哪一面？
▼
术中输血谁说了算？当然应该麻醉医生说了算！
观点陈述
戴如萍
医院
术中输血的利与弊
对外科医生和麻醉科医生而言，输血的最终目标是一致的，就是让患者受益。输血的优势如下：在维持患者血容量、防止失血性休克方面很有帮助；在红细胞数量特别低的情况下，通过输注红细胞可以提高携氧能力，减少缺氧导致的组织器官灌注不足；对于某些如凝血功能异常的患者，可以通过输注血小板或者新鲜冰冻血浆来改善其凝血功能障碍。所以，对于麻醉科医生来讲，术中输血还是相对安全和可以带来益处的。如何通过输血使患者获益最大？如何减少输血导致的副作用和并发症？这才是每个外科医生和麻醉科医生都要去积极思考的问题。
如果患者没有达到临床用血的指针却给他进行术中输血，这种做法显然存在很大的弊端：造成了用血浪费，加重“血荒”；增加了输血不良反应和并发症（发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症及凝血异常等）的发生率；可能加重患者的经济负担；不符合麻醉安全与质控的要求；已有较多循证医学证据表明，输血是手术患者（尤其是肿瘤患者）预后不良的独立危险因素。
输血OR不输血的矛盾
在大多数情况下，往往是外科医生想输血，而麻醉科医生觉得没有必要输血，其中的原因如下：术者对患者的出血情况判断不足；政策导致病房拿血困难，外科医生考虑到术后失血或其他消耗，希望通过术中输血提高手术患者的红细胞储备，减少术后红细胞降低的情况；某些外科医生倾向于术中输血是想体现“术中主导”的感觉，有些则是对手术没有信心的慌乱表现，也有些外科医生术中输血已经成为了习惯。
术中输血麻醉科医生说了算
当外科医生和麻醉科医生对患者是否需要术中输血意见不一致时，应由麻醉医生决定是否应该输血。
麻醉科医生全面细致地评估患者 麻醉科医生在术前全面仔细地评估了患者的血容量，并通过抽吸器、纱布和纱垫、外科引流管等充分估计术中出血量；白癜风医院好不好北京哪家白癜风医院看得好
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skxl/3287.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克心率 > 辩论AB面,你支持哪一面术中输血谁说了算
