一场惊心动魄的生死较量我院多科联_失血性休克心率

特大消息

近日，我院多学科联合成功抢救了一名29岁产后出血致失血性休克合并严重盆腹腔内活动性出血患者。该病例的成功救治，充分体现了我院多学科联合协作抢救重症患者的救治水平。其中，腹腔镜应用于危重产妇产后出血的抢救，是腹腔镜技术的重大突破，是一种大胆的尝试，也是一种临床诊疗新思维的体现。

△图片来源于网络

精彩回顾

29岁育龄女性患者因足月死胎在外院引产后大出血，因子宫破裂行全子宫切除术，术后腹腔内仍有活动性出血，导致血小板下降、血色素下降，凝血功能异常，转入我院，入住ICU。入院后我院高度重视，为患者输入悬浮红细胞、血小板、纤维蛋白原等实施一系列抢救措施，集合多学科会诊。经ICU、妇科、产科、介入中心、血液内科、普外科多科会诊后建议先用介入方法行血管堵塞达到止血目的。然而在经皮穿刺盆腹腔动脉造影术中未能找到活动性出血血管，患者腹腔盆腔仍有活动性出血，这让事情变得棘手。

江少如主任建议行腹腔镜探查术，术前请广州医院专家远程会诊，建议用传统的剖腹探查术，因用腹腔镜微创手术来抢救这种危重病人史无前例。妇科江少如主任经过充分考虑认为，如果用传统剖腹探查，首先手术切口大，其次，患者本身出血多，凝血功能较差。在这种情况下，用剖腹探查方法会使患者会出血更多，创伤大，还可能出现感染、败血症等并发症，术后生活质量大大下降。相比之下，用腹腔镜探查可以使患者出血少，恢复快，能更好避免感染关及出血关。众所周知，止血也是一项棘手活，尤其是在腹腔镜下止血更是考验术者的技术。因该患者盆腹腔内仍有活动性出血，术者必须十分熟悉人体腹腔、盆腔结构和血管位置，正确、快速止血，才能为患者争取手术时间，减少出血量。

江少如主任医师

我支持腹腔镜探查

我院组织这次抢救，集合多学科联合会诊，再结合妇科腔镜水平和综合实力，支持用腹腔镜探查术。遂急诊行腹腔镜探查术，术中可见到腹腔内出血及血块ml，阴道双侧血肿，阴道残端右侧壁及左侧漏斗韧带、左侧后腹膜及前腹壁伤口有活动性出血，经缝合止血、双极电凝止血后所有创面均无再出血。这次抢救的成功开拓了腔镜的应用范围，这都是创新的临床思维。

术后患者逐步恢复好，生命体征平稳，术后一周便痊愈出院。

虽然临近年关，但面对危重病人，此时时间就是生命不再是一句话，在病人生死攸关的关键时刻，我院医护人员多科联合、通力合作、全力以赴，凭着高尚的医德、精湛的技术、不离不弃的信念，抢救了一条鲜活的年轻生命。

江少如主任医师

医院妇科主任，妇产科主任医师

全国卫生计生系统先进工作者，全国五一巾帼标兵，广东省杰出青年医学人才、岭南名医、广东省三八红旗手等。

赞赏