护资倒计时：6天
1、急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于
A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛C、牵涉性疼痛D、转移性疼痛E、胆绞痛
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答案：C
解析：急性胆囊炎常表现为右上腹或剑突下疼痛，放射至右肩背部疼痛，胆囊病变产生的痛觉信号被定位于远离胆囊的位置，属于牵涉性疼痛（C对）。
2、对急腹症患者观察过程中哪项不正确
A、定时观察生命体征B、禁饮食C、记出入量D、定时观察腹部体征E、诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂
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答案：E
解析：对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，会掩盖病情，必要时可用阿托品解痉（E对）。
3、患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是
A、腹部B超B、ERCPC、右上腹X线平片D、测血清淀粉酶E、十二指肠引流液检查
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答案：A
解析：
4、关于急腹症下列哪项叙述不对
A、腹痛为主要症状B、感染引起的急腹症有发热，甚至高热C、空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D、诊断不明时不可用止痛剂E、老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显
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答案：E
解析：老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状反应较轻，体温及白细胞变化不明显，对病人应细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断（E错，为本题正确答案）；空腔脏器梗阻引起的急腹症，起病较急，以阵发性绞痛为主（C对）；对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡，哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品，因为此药不会掩盖症状（D对）。
5、以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱
A、奥美拉唑B、法莫替丁C、氢氧化铝D、枸橼酸铋钾E、硫糖铝
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答案：E
解析：枸橼酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂，前者可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障，具有抗幽门螺杆菌的作用，后者可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，对黏膜起保护作用。综合来看，硫糖铝的抗酸作用最弱（E对D错）；奥美拉唑是质子泵阻滞剂，可以抑制壁细胞分泌H+离子的最后环节H+离子、K+离子、ATP酶（质子泵），作用时间长，是最强的胃酸分泌抑制剂（A错）；法莫替丁是H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少（B对）；氢氧化铝是制酸剂，奥美拉唑、法莫替丁、氢氧化铝均为抑制胃内酸度的药物（C错）。
6、盆腔胀肿
A、伴有里急后重B、可有胸腔积液C、可出现膈下游离气体D、可伴有失血性休克症状E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
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答案：A
解析：由于盆腔腹膜面积小，吸收能力较差，一般全身症状较轻，而局部症状明显：1.体温升高；2.下腹坠胀不适或钝痛，大便次数增多、粘液便及里急后重等直肠刺激症状（A对）；3.除了体温升高、脉率加快、白细胞计数升高等感染征象外，由于粘液刺激直肠和膀胱，病人可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；4.下腹有压痛，直肠指检可发现直肠前壁有触痛，脓肿形成后可触及肠壁外肿块突入肠腔，如已成熟则有波动感。
7、有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是
A、多由肛腺或肛窦感染引起B、肛门周围脓肿最多见C、坐骨直肠窝脓肿很少见D、骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E、一旦脓肿形成应及时切开引流
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答案：C
解析：绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起（A对）；临床表现：（1）肛门周围脓肿最常见（B对）；（2）坐骨肛管间隙脓肿较常见（C错，为本题正确答案）；（3）骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显（D对）；如已形成脓肿，应及时切开排脓（E对）。
8、X线腹部透视见膈下有游离气体，见于
A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂
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答案：A
解析：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于急性穿孔（A对）。因胃肠道内气体经破溃穿孔处进入腹腔，集聚在膈下所致。
9、下列属于十二指肠穿孔症状的是
A、伴有里急后重B、可有胸腔积液C、可出现膈下游离气体D、可伴有失血性休克症状E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎
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答案：C
解析：多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。多数病人膈下可见半月形的游离气体影。（C对）
10、关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是
A、每日总热量以脂肪为主B、血氨偏高者限制蛋白质摄入C、病情好转后主要选择动物蛋白D、应控制饮食中维生素C的摄入E、每日饮水量不少于ml
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答案：B
解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。血氨偏高者应限制蛋白质摄入。植物和奶制品蛋白优于动物性蛋白（B对）。维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体（ACD错）。每日入液总量以不超过ml为宜（E错）。
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