为更好的响应国家政策，落实以患者为中心的医疗理念，我院肿瘤科于4月10日组织召开了院内首例肿瘤多学科联合会诊（MDT）。
MDT，即多学科诊疗模式，是指针对某一器官或系统疾病，由相关学科专家组成工作组，通过定时、定址的会议，有计划、合理的为病人提出最科学的诊疗建议的工作模式。
本次MDT团队是由我院妇产科、普外科、肿瘤放疗科、麻醉科、医学影像科、病理科等科室专家组成，会诊病例为一43岁女性患者，诊断为胃浸润溃疡型低分化腺癌，在术后和多程化疗后出现卵巢转移，并伴有腹腔积液。
会诊中，肿瘤放疗科李蕊仙主任首先向大家介绍了肿瘤MDT的概念、意义和如何组织实施等内容。随后由肿瘤科医师任燕珍对该病例进行了汇报，汇报结束后由影像科张翠玲主任对该患者的影像资料进行读片，病理科薛翠娥主任对该患者的病理及相关病理知识进行了详细的讲解。潘书彦副院长就krukenberg瘤（胃癌卵巢转移）的常见来源、诊断及治疗进行了简单讲解，并对该患者行手术治疗的利弊、手术方式及术中、术后可能出现的情况进行了详细的分析。同时妇产科王志红主任指出胃癌卵巢转移目前手术治疗仍存在争议，反对者认为手术治疗可能会加速患者疾病进展，支持者认为存在个体化差异，部分患者可能会从中受益。普外科孟克主任指出胃癌卵巢转移，也就是我们说的krukenberg瘤，过去对该病缺少认识，目前有研究表示手术切除可延长生存期。若发现初期行卵巢切除可能获益更大，目前转移灶较大，同时侵犯到输尿管、腰大肌，手术复杂，术中可能需要泌尿科放置D-J管，创伤大，技术上可行，但是手术获益及风险比需要进一步考量。麻醉科孟和主任指出该患者麻醉需行全麻，麻醉过程中需考虑手术时间、循环维持、失血量、补液量及术中监测等问题。最后肿瘤放疗科李蕊仙主任指出该患者多程化疗后，内科治疗存在困难，目前肿瘤负荷大，肿瘤切除后行腹腔化疗可能为患者争取一线希望。通过各位专家站在不同专业角度对患者的病情进行综合分析和深入讨论，同时考虑患者最终受益比，最终专家们建议姑息治疗为主，若患者及家属仍积极要求手术减瘤术，可择日行手术治疗。
MDT结束后，参与会诊的潘书彦副院长、普外科孟克主任及肿瘤放疗科李蕊仙主任与患者家属进行了谈话，对本次MDT意见与患者家属进行了沟通，并最终确定治疗方案。
此次会诊效果显著，今后，我院将进一步利用MDT诊疗模式的优势，为患者提供更方便、更科学、更合理的治疗。同时通过MDT模式进一步促进学科间合作，增强小组成员的专业知识和专业技能，提供互相学习的平台。
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什么是MDT？
MDT（多学科联合会诊）,是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。
MDT起源于上世纪90年代的美国，目前，美国一些重要的肿瘤治疗中心均建立了MDT治疗工作制度。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的肿瘤诊治指南，即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范，是全球公认比较成熟的诊疗规范，已经被包括中国在内的许多国家使用。
在欧洲，像法国、英国、德国等医疗中心相对集中的国家，MDT医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行。其中英国已经建立MDT国家质量标准，在年将MDT写入国家癌症计划，要求所有的癌症患者在确诊为恶性肿瘤后都要求由专家团队进行正式评审确定治疗方案。年英国有多个会诊组，通过远程会诊系统，将各科专家、各医院肿瘤患者连接起来实行会诊，非常高效、便捷。
肿瘤的MDT，即由来自外科、肿瘤科、放疗科、放射科、病理科等科室专家加上护理人员组成工作组，针对某一肿瘤类型，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。
医学进步日新月异，知识更新速度快的惊人，关于肿瘤的疗法也是越来越多，通过单一的治疗手段并不一定都能达到理想的效果，有时选择的单一疗法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。另一方面，医学的进步带来的副作用是医生分科越来越细，只专注于某一点，对于肿瘤这样复杂、难治、涉及多个学科的疾病，单科诊疗已经不再适宜，只有通过多学科合作，共同为病人诊断、制定方案，才能为患者选择合适的治疗手段，避免过度治疗，以致加重患者的精神痛苦和经济损失，这也是多学科诊疗制度的初衷。
通过MDT，可以有效提高肿瘤患者的生存率，减少患者等候和治疗时间，降低费用，改善晚期肿瘤患者的生存质量。
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编辑/综合办公室文/任燕珍图/阿娜儿
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