第1卷·第1期
祝益民,赵祥文：医院(湖南医院)、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室
休克是由于各种病因引起的有效循环血容量急剧减少，致全身微循环功能障碍、生命重要器官严重缺血、缺氧而引起的代谢障碍、功能减退与细胞损害的病理状态[1]。是急危重病发展过程中重要的临床环节，死亡率高[2]。在《实用休克杂志》创刊之际，回顾认识休克的历史进程很有必要，为学科建设和发展提供参考。
一、休克概念的起源
休克认识的历史起源于创伤，法国医生HenriFrancoisLeDran于年观察到由于弹伤打击造成的休克现象，在其英文翻译中使用了“shock”一词来表示这种现象，表示打击或振荡的意思，故休克来源于英文“shock”的音译[3,4]。此后的一段时间，休克一词并未得到广泛应用，年出版的外科学辞典中并未收纳休克一词[5]。西班牙独立战争期间（_），任职的英国外国医生G.J.Guthrie在他的专著《枪伤》（）中选择了shock一词来描述创伤现象，并扩大了休克的概念，既包括创伤的刺激，也包括机体的神经生理反应[6]。年，法国外科医Velpeau在《柳叶刀》（Lancet）上发表关于巴黎革命期间伤员管理的文章，描述了枪伤后的连续生理衰退，其中第一阶段的特征便是休克，尤其表现在神经系统方面[7]。年，美国杰斐逊医学院的SamuelGross医生发表的军事外科医生手册中指出诊断休克的易用性，并着重于神经学的结果[8]。年，美国南卡罗莱纳的JulianJ.Chisolm教授在《联邦军事外科医生手册》中也对休克的性质进行了类似的观察，他认识到不仅仅是枪伤，任何形式的伤害都可能导致休克，扩大了对休克这一概念的理解[9]。Grossｓ和Chisolm都提出了休克时神经紊乱的概念，认为休克是生命机体原始错乱的表现。
年，外科医生ThomasBuzzard根据对铁路事故和“其他暴力”受害者观察的经验，制定了一个“休克神经系统”的分类系统，提出从休克的快速死亡状态到慢性创伤后应激障碍一系列病理变化[10]。年，医院内科医生EdwinMorris发表了一篇关于休克的实用论文，回顾了从Guthrie论文开始使用休克这个词的所有内容，进一步提出了休克作为神经系统综合征为主题，推动了“休克”一词的普遍使用[11]。
二、休克实质的观察
年，Mansell-Moullin在专著《休克的病理》中肯定了休克主要是一种神经现象。由于血压计的发明，低血压也被发现存在于休克现象中，低血压的发生被认为是神经抑制的结果[12]。同时，他尤其怀疑内脏神经的作用，认为内脏血管扩张是引起休克的主要原因。这一理论得到了德国生理学家Goltz的证实，肠系膜神经反射能引起休克[13]。除了内脏神经的作用，Mansell-Moullin认为前脑也是造成休克的因素之一，过度的情绪也调节机体对损伤的生理反应[12]。１９世纪的另外一名外科医生和教育家EdwardMapother认为休克使神经麻痹，从而导致小动脉收缩[14]。随后，Mapother关于病理性血管收缩的休克理论被Mal白癜风医院重庆哪家好白癜风治疗专科医院
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