失血性休克

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1.D

(年第76题)外科休克

失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法,可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少,降低血细胞比容和纤维蛋白原含量,减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时控制感染。所以此题的正确答案应选择D。

2.D

(年第80题)术后并发症的处理

预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人通畅的呼吸活动,如何保持呢?主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。

3.AB

(年第题)核酶及复制的过程

核酶是具有酶促活性的RNA。端粒酶是一种RNA-蛋白质的复合体,在端粒的复制上,端粒酶既有模板,又有逆转录酶这两方面的作用。逆转录酶是以RNA为模板,以dNTP为原料合成DNA的酶,其化学本质为蛋白质。RNase即RNA酶是催化RNA降解的酶,其也属蛋白质类酶。故本题应选A、B。

4.ABD

(年第题)遗传密码

遗传密码具有摆动性,即密码子与反密码子配对,有时会出现不遵从碱基配对规律的情况,称为摆动现象。常见于密码子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基,二者虽不严格互补,也能互相辨认。如tRNA上的反密码子第一位为I(次黄嘌呤)时,其可辨认mRNA上的密码子的第三位碱基可为A、C、U,就是没有G。又如反密码子第一位碱基为U时,其可辨认的密码子第三位碱基可为A、G,只辨认嘌呤。再如反密码子第一位碱基为C时,其可辨认的密码子第三位碱基可为C、G、U。本题反密码子为IAC,其可辨认的密码子按碱基互补规律配对其第一位为G,第二位为U,第三位根据摆动现象可为A、C、U。所以反密码子IAC可识别的密码子可为GUA、GUC、GUU,但不能识别GUG。故应选A、B、D。

5.A

6.C

(年第、题)梅毒的分期及病理变化

梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病。硬性下疳在梅毒螺旋体侵入人体3周左右出现,属于I期梅毒的病变;下疳发生后7~8周,体内螺旋体又大量繁殖,由于免疫复合物的沉积可引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身非特性淋巴结肿大,此时属II期梅毒;III期梅毒常发生于感染后4~5年,特征性的树胶样肿形成,如累及神经系统,可致脊髓痨。

7.ABC

(年第题)全细胞减少的常见原因

外周血中全细胞减少是指血红蛋白(红细胞)、白细胞和血小板都减少。常见于再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性非白血病性白血病和脾功能亢进等,而自身免疫性溶血性贫血一般只有血红蛋白(红细胞)减低,白细胞和血小板都正常。

8.AC

(年第题)遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血

引起溶血性贫血的疾病很多,遗传性红细胞膜缺陷可引起溶血性贫血,遗传性球形细胞增多症和遗传性椭圆形细胞增多症属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病。阵发性睡眠性血红蛋白尿虽然也是红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病,但不是遗传性的,而是后天获得性的;遗传性血红蛋白病虽然也是遗传性溶血性贫血的疾病,但属于遗传性血红蛋白的异常,不属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病。

9.B

(年第10题)胃液分泌的调节

按食物及有关感受器的所在部位,可将胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期,三个时期的分泌虽有大致的顺序,但有部分重叠(E错误)。头期分泌的调节有条件反射和非条件反射,但不能看作是纯神经反射,因为反射的传出通路,即迷走神经引起的胃液分泌中,有直接刺激壁细胞的机制,还有通过刺激G细胞和ECL细胞,分别使它们释放胃泌素(促胃液素)和组胺,间接促进胃液分泌的体液途径(A错误);引起胃液分泌的迷走神经节后纤维中,支配壁细胞和ECL细胞的纤维末梢递质是乙酰胆碱,其作用可被阿托品阻断,但支配G细胞的纤维末梢递质是促胃液素释放肽,其作用不能被阿托品阻断(C错误);三期引起的胃液释放量不同,头期约为总量的30%、胃期约60%、肠期约10%(D错误);食物入胃引起的胃期胃液分泌有三种机制:①长反射:食物机械性扩张胃底、胃体和幽门部感受器,通过迷走-迷走反射,直接或间接通过胃泌素作用于壁细胞;②短反射:扩张幽门部,通过局部神经丛使G细胞释放胃泌素;③蛋白质消化产物,肽和氨基酸直接作用于G细胞,使后者释放胃泌素。故B为正确答案。

10.D

(年第11题)消化液分泌的调节

唾液分泌的调节是纯神经调节,因此,选项D,不是促胃液素的生理作用,是错误的,是本题的答案。其余四个选项为促胃液素的直接或间接作用,不是本题答案。

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