失血性休克

她失血2000ml,自体血回输1500m


年7月2日,星期天。

因为是周末,医院/云南医院妇科仅有值班医师值班,值班医师负责病房住院患者及门诊普通号患者,工作繁重,经常顾不上吃饭、喝水。大约下午13:10分,值班医生郑娜刚准备吃饭,就见一位患者由2名家属搀扶着走进了妇科住院部医生办公室。

她病情急重,医生放下了饭碗

患者的就诊号是下午的普通号,但是郑娜医师见患者痛苦难耐,面色苍白,凭借多年的临床经验,她马上察觉患者病情比较急重。她放下饭碗,立即接诊患者。

原来,41岁的患者阴道不规则流血41天,下腹疼痛2小时;6月19日外院检查尿妊娠试验(+),B超子宫内未见妊娠囊,宫内节育环,环位正。考虑到患者极有可能是异位妊娠,郑娜立即亲自带患者到B超室检查。结合检查结果,郑娜医师考虑患者为异位妊娠并腹腔内出血。尽管患者及家属现金不足,医师也立即将患者收入院。

入院时,患者血压正常,血常规并未提示贫血,但郑娜医师根据患者症状、体征等综合考虑,认为患者存在异位妊娠内出血情况,果断决定急诊手术。入院后迅速做好术前准备,密切观察患者表情变化并联系总值班,安排手术室人员。因人手紧缺,郑娜医师联系妇科罗福兰主任,罗福兰主任立即安排科室另一名医师到院协助值班医师进行手术。

她失血性休克,医生决定自体血回输

在签署手术同意书后,患者进入手术室,准备进行腹腔镜手术。麻醉成功后,患者血压进行性下降,最低为50/30mmHg,麻醉医师抗休克抢救后,手术医师与麻醉医师立即决定自体血回输。

切除包块及回输部分自体血后,患者生命体征恢复平稳,但手术医师郑娜、张永会并未立即结束手术,而是为了患者术后能更快更好的康复,再次认真吸取盆腹腔剩余的积血及血块进行自体血回输。据医师评估,患者失血量约ml,输注自体血共约ml。

10多分钟,她被医生“抢了回来”

在手术医师及麻醉师的共同努力下,仅耗时约10多分钟,患者休克得以好转。术后复查血常规:HGB85g/L,属于中度贫血,输注自体血完毕后复查血常规:HGB:g/L,生命体征平稳,面色较前明显红润。

术后第一天,患者肠气已通,能进食少量半流质饮食,输液完后就下床活动,术后恢复迅速。这与手术及时,积极抢救抗休克治疗以及充分的自体血回输有着密切关系。

患者入院后,妇科医师、手术室医护人员精诚合作,治疗方案及时有效,不但挽救了患者的生命,同时使患者术后能够迅速康复。看到患者面色红润,脸上洋溢着灿烂的笑容,家属们连声致谢,我们所有医护人员都很满足。

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