12月10日,我院成功抢救一例异位妊娠破裂、重度失血性休克患者,经紧急抢救目前患者恢复良好。
当日上午九点二十分,27岁的患者因上吐下泻来我院发热门诊就诊,到院时已经休克,测不到脉搏,血压仅为70/50mmhg,心率次/分,血氧饱和度82%。首诊医生连忙请妇科专家会诊,妇科接诊后立即安排人员迅速赶去。虽然该患者并未流血,但经验丰富的妇科专家仍然考虑其为异位妊娠破裂导致腹内大出血,病情极为危重,于是快速联系了B超室、心电图室、妇科和手术室,并抽血化验及交叉配血,准备手术抢救,从会诊到手术开始仅仅用时25分钟。
患者进入手术室时已经出现重度休克、脑缺氧症状,呼吸微弱,面色苍白,生命垂危。经腹腔镜下检查,患者妊娠部位为输卵管峡部,因破裂导致大出血,医生迅速为患者止血、排血,紧急行腹腔镜下左侧输卵管切除术,几十分钟后患者转危为安,血压恢复正常,面色转为红润。整场手术中患者共出血ml。
此次救治成功,得益于我院医护人员对异位妊娠的警惕性、敏感性,判断的准确性,得益于我院多科室紧急密切配合,全力以赴,协同作战,形成了无缝抢救网络,也得益于先进的腹腔镜技术。据参与抢救的妇科主任薛云霞介绍,此次手术借助腹腔镜仅用时不到一小时,与传统开腹手术相比,具有创伤小、病人恢复快等优势。此次救治,考虑患者尚未生育,用腹腔镜手术比开腹手术对盆腔冲洗的更干净彻底,术后不易出现粘连等后遗症,对今后的怀孕生子影响较小。目前,腹腔镜已广泛用于卵巢囊肿、子宫全切、子宫肌瘤、宫外孕等手术中。
据了解,异位妊娠破裂是腹部急腹症中比较严重的一种疾病,其发病隐匿,多数患者仅有少量阴道流血,伴或不伴下腹疼痛,一旦妊娠部位破裂,往往出血多,不易自止,并且为内出血,对阴道流血量与症状不成正比,易被患者忽视,就诊时多因停经史不明确,易被临床医生误诊,建议育龄妇女,若停经后有下腹痛、少量阴道流血,医院就诊,及早发现异位妊娠,及时治疗。(王东升)
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