北京雀斑正规医院 http://m.39.net/pf/a_8713966.html上个世纪从医来，听到过多起因骨盆骨折失血性休克死亡的案例，去年接手一起骨盆骨折离世的案件，我觉得有必要单独拿出来讲一下，否则，这个已经告别尘世间烦忧的人又等于白死了。
年7月9日12时许，患者李某某（年出生）从高处坠落，致全身多处疼痛不适，急由旁人就近送医院诊治，予以拍片、骨盆CT检查示：骨盆骨折、左桡骨远端骨折，但并未开通输路输液，未采取骨盆带外固定等措施，未采取输血准备。15时10分，收住入院后才开通液路输液，予以骨盆带固定，仍未给患者输血。被告一发现患者生命体征不稳定，病情危急后，于16时27分将患者转医院急诊，考虑“失血性休克，脾损伤，腹腔积血”，急诊由肝胆外科行开腹探查术（术前未请骨科会诊），术中出血毫升，术后入住肝胆外科一病区，后转至重症监护室，21时30分，宣布死亡。
进入诉讼程序后，为加快程序的进行，原、被告选定某市医学会鉴定医疗过错。
年8月，某市医学会鉴定意见书中专家组根据资料分析认为，本例患者系高处坠落所致的高能量损伤，即骨盆骨折（左髂骨、耻骨多处）并左侧髋臼前方为主的粉碎性骨折伴股骨头前脱位及左桡骨远端粉碎性骨折，导致后腹膜巨大血肿，失血性休克，病情危重、复杂，死亡率高。因此，严重的骨盆骨折、腹盆腔内大出血是导致患者失血性休克、最终死亡的直接原因。
患者急诊入院时，虽然患者当时神志清、血压正常，但医方一对严重复杂的骨盆、髋臼骨折可能导致的后果（如后腹膜血肿、失血性休克甚至死亡）的严重性认识不足，没有及时开通静脉输液通道及必要的输血准备。检查不到位，没有行胸部及头颅、腹部CT检查等，以判断全身脏器状况。医方一承担次要责任。
患者由救护车送到医方二时，虽然病情已非常危重、紧急，无法挽救生命的可能性非常大，但医方未经相关科室会诊、未行CT检查以明确诊断，仅凭腹部B超检查考虑为内脏破裂出血直接送手术室进行剖腹探查欠妥。在术中发现系后腹膜巨大血肿，术中处理也欠妥。医方二承担轻微责任。
请大家再去仔细查看《临床诊疗指南骨科分册》，P35中明确写着骨盆骨折创伤反应大且后果严重，其中开放性骨盆骨折死亡率为30％-50％，闭合性为10％-30％，因此必须高度重视。
倘若全部临床经验都要从你亲自治疗中得出来，那年轻医师手中枉死的患者是减少不了的。很多临床经验已经由前辈写在书上的，只要你们埋头阅读即可。
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