作者：东莞市妇幼保健院重症医学科郭发良主任
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大老远的从20公里外的石龙赶过来，就是为了生个孩子。
今天上午查房，我问产妇老公阿宝，“石医院，三级甲等呢，怎么舍近求远到妇幼？”
“妇幼好，医院，我们产检也是在这里啊”，产妇老公阿宝的妈妈忙说。
“哦，那你们昨天为什么对医生那么对立，那么怀疑，那么不客气，几个人围着医生七嘴八舌逼问是哪个医生给她做的手术，又要拍照，又要录音？”
“那我老婆不就是生个孩子吗，简简单单一个剖腹产，弄的出那么多的血，又要抢救，又要再开刀，还多花那么多的钱”
1产妇阿珊29岁的阿珊，去年刚结婚。
8年前从湖南一个专科学校毕业，觉得南方是一片沃土，弯下腰就可以捡到钱。和几个同班的小姐妹收拾好行李，怀揣毕业证，花了块买了张硬座票，头天晚上就早早的找到火车站，她怕迟到了误了火车。
天还没亮，凌晨五点多从长沙坐上火车，满怀希望与幻想。为了奖赏自己的勇敢，在火车上咬咬牙买了38块钱的一个咸鱼腩肉盒饭，外加一个卤蛋。
爸爸妈妈在湘西深山，破旧的房子孤零零的矗立在山坡上，门前有一条深深的沟壑，沟壑里没有水，但有一块20几平方米的平地，平地上有一层薄薄的土壤。她们一家三口人，也就指望这巴掌大的土地养活。
爸爸妈妈七十多岁了，从来没有离开过那个山口。爸爸妈妈住的房子，还是三十年前爸爸年轻的时候自己用钢钎把山崖的花岗岩石打磨平整，一块一块磊砌起来，把妈妈接进这个石屋。
妈妈是聋哑人。
爸爸快五十岁的时候，从山外把阿珊抱回来。她到现在都不知道自己的亲生父母是谁，还活不活着，在哪里。
2丈夫阿宝阿宝今年35岁，去年才和阿珊办完喜事儿，是在江西老家办的。
他出生在赣南的一个小镇。
那里山清水秀，人杰地灵，民风彪悍。古代出了好多文人墨客，近代出了好多将军，所以，这个镇全国人民都叫它将军镇。红色旅游的时候，路过这个小镇，一条小溪从镇子的中间流过，小溪的水清清的，小溪底长长的水草顺着水流的方向，漂浮着，摇摆着，像这个小镇的少女，扭着婀娜的腰肢，旋转起舞。
一百年前从这个小镇走出去的少年不怕死，把脑壳系在腰带上打下了天下，不少在京城在省城做了大官。衣锦还乡后，在老家的这个小镇上的小溪旁圈了地，修建了四合院，里面种植冬青、松柏，还有飘着浓浓的香气的桂花树。房顶的瓦和砌墙的砖是青色的，古色古香，也算是光宗耀祖吧。
阿宝的外公的妹夫的堂弟的四合院就在他家住的破房子的前边。
阿宝长得个头矮小，虎头虎脑，天不怕地不怕，孔武有力，头脑不甚发达。可惜生不逢时，没出生在那个蓬勃革命的年代。
他15岁辍学，剃个光头，露出满头皮的新新旧旧的疤痕，和几个一起混的小伙伴们趴了一辆货车沿着公路一路南下，一天一夜，毫无目的，货车到了东莞，卸了货，他们也被卸下来了。
3阿珊有喜阿宝阿珊是在一个大排档宵夜吃饭时认识的，同病相怜，互相爱惜。阿宝对阿珊呵护有加，阿珊对阿宝夫唱妇随。在弥漫着油漆味儿的崭新的婚床上，两个干柴烈火、精力旺盛的年轻人，夜夜都释放着高亢的雄激素和雌激素。
一个多月后，阿珊突然觉得本来就已经很辣的饭菜不够辣了。
她有喜了，她怀孕了。
阿宝是个有情义的汉子，虽然家门医院，但他要给他老婆最好的爱意。他认为最好的爱意的表达方式，就是给医院。
每次产检，他都推掉应酬，用他刚买的比亚迪把他老婆送过来。他是走江湖的，应酬很多，道儿也很多、很壮。
前天，他找了个算命先生，说昨天是生孩子的黄道吉日。这个时辰出生的孩子，非富既贵。
他信，他信命运，他信风水。他承认自己的命不好，生的时辰不对，生的家庭不对，是一条烂命。他要给他儿子选个好时辰，从此，他儿子的命运就改好了。
4剖宫取胎入院后，医生检查，B超发现胎儿足月了，发育很好，只是脐带绕颈三周，羊水少而浑浊，胎心检测有点问题，产妇孕期糖尿病，血压也高，转氨酶多，血小板正常偏低。
这种情况，即使产妇或者家属不要求剖宫产，医生也要建议手术取胎结束妊娠。
那就做术前准备，进手术室剖吧。
不是紧急手术，定在下午三点开刀。
手术室里播放着轻柔舒缓的《夜的钢琴曲》，曼妙动听的音符从BOSE音箱里流淌出来，缓缓的融进洁净度级层流的手术间的空气中，有节律的声波轻轻地按摩着手术室里忙碌的医生护士的鼓膜，鼓膜震动的机械力转换成电信号，沿着听神经绕过脑垂体，潺潺地渗进去散布到大脑皮层，刺激着额叶和颞叶的大脑皮层的细胞，这些脑细胞兴奋而愉悦。
产妇阿珊静静地躺在手术床上，头顶上的无影灯开着，柔柔的光线照下来，映着她的方方的粗糙的有几颗雀斑的面颊。肿胀的上睑低垂，眼睛一条缝隙，眼角有一粒黄黄的眼屎，她不觉得无影灯耀眼。她也在听这音乐，她知道这是钢琴曲，她在长沙上学的时候听过，但不知道这支钢琴曲的名字，她只是听着好听，听着舒服，听得直想睡觉。
王医生是老医生了，经她的一双妙手剖出来的孩子有几千个吧。
产科大夫做这样的手术就像内科医生看个感冒一样简单，一套熟练的动作一气哈成，不用脑子都可以，从切开皮肤到取出胎儿，不到十分钟。
婴儿阿氏评分10分，胎儿出来了就是婴儿了。胎儿虽然被她自己的脐带围着脖子饶了三圈，羊水也挺浑浊，但这个胎儿很顽强。剖出来后还没等在她的稚嫩的小小的脚底拍打，就哇的一声大哭起来，她的紫黑色的嘴唇也立刻变得红润。
5宫缩乏力娩出胎盘，王医生右手伸进宫腔清理残留的胎盘组织。
她心理咯噔一下，产妇阿珊的子宫软绵绵的，不像正常产妇。胎儿娩出后子宫应该立即持续强烈收缩，压迫住子宫肌层的小血管，让开放了血窦，有丰富血管的子宫内膜出血止住。
大量小血管分布在子宫肌肉中，就像海绵上的孔，子宫收缩乏力就像海绵松弛的时候，水哗哗的流，但当子宫收缩，类似于海绵被挤压，这些海绵上的孔都被压闭住，就不会出血。
胎儿娩出后，子宫肌层的收缩可对肌层间的血管起到有效的压迫作用，从而止血。
王医生腾出双手，左手放在子宫底部，右手按住子宫体，像MASSAGE般，逆时针五圈，顺时针五圈，按摩子宫。
子宫仍然像一团棉絮，软踏踏，毫无硬度，毫无质感。
子宫切口已经缝合了，切口渗血并不多。血小板开始下降，纤维蛋白原1.1，凝血因子在流逝，在消耗！
“缩宫素10U子宫肌注、安列克ug三角肌注射”，王医生口头医嘱。
“请代主任速到手术室”
代主任是妇幼保健院的大科主任，是市危重孕产妇救治中心主任。危重孕产妇的抢救，她是权威。
王医生想到要搬动代主任，那就是启动了市级危重孕产妇抢救程序。这个产妇生命危在旦夕，可能会血尽而亡。
“垂体后叶素6U子宫肌注”
3分钟后，代主任还没赶到。鲜红色的血液伴着紫红色的血块儿不断从阴道汩汩而出，子宫仍然没有坚硬起来，阿珊的子宫像窒息了一样，没有一点活力。
手术台上的王医生不断下达着指令，子宫依然软绵绵，不收缩。
“热盐水纱垫热敷子宫”，王医生吩咐道。
巡回护士片刻准备好无菌的热乎乎的盐水沙垫，冒着升腾而起的热气，严严实实的覆盖在软软的子宫上。子宫像死了一般，动都不动一下。
代主任从11楼搭乘手术专用电梯直达15楼手术室。
王医生向代主任简要汇报情况，建议道：“她才29岁，这是第一胎，是个女孩儿，子宫一切倒是了之，但是她以后就不能再生孩子了”。
代主任、王医生都是女人，她们知道子宫对一个女人的重要性。
“那就保保试试吧”，代主任说，她同意王医生的意见。
保保，就是相对保守的治疗，不切子宫，用粗大的可吸收肠线把不收缩的子宫捆扎起来，用这种物理的方法压迫子宫，让血流不止的子宫不再出血，专业名词叫“子宫B-Lynch缝合术”。
6医患沟通王医生穿着手术衣，弯着肘关节，双手举着，快步走进手术谈话间。乳胶手套上沾满了血迹，形成一层暗红色的血痂，黏附着。
手术室谈话间是清洁区域，一张柜台分割着医生和家属。
“情况紧急，长话短说。很不幸，刚才剖宫术前知情告知的子宫收缩乏力，产后大出血，失血性休克的情况发生了”，王医生面对柜台上面玻璃外的家属，快速说明病情。她不能犹豫，不能和家属啰嗦，不能浪费时间。他知道，这个时候，时间就是生命，一点都不过分。
丈夫阿宝一听，跳起来，“你说什么？妈的，大出血？你们是干什么的？出了事儿你等着瞧！”。他挥舞着纹了一条青龙的右胳膊，嚷道。
阿宝妈妈一屁股蹲在地上，双脚乱踢，一双鞋子被蹭掉了，其中一只鞋底朝上，一层厚厚的泥土固执地黏贴在上面。她双手拍打着两条大腿，哭天喊地。
这种情况，王医生见多了，也不计较。
但她是医生，她有她的底线。虽然说全心全意为人民服务有点让人浑身起鸡皮疙瘩，王医生不会去想，也不会去说这么高大上的语录。她只是出于女人的本能，出于医生的本能，给这个产妇最好的治疗方案。
她最了解病人的病情，预选方案好多，她还得让病人家属挑选。
“别喊了！”
王医生冲着阿珊丈夫阿宝吼道。
“你也别哭了！”
又冲着阿珊的婆婆说。
“你老婆现在大出血，要么切子宫，要么保子宫。切子宫抢救成功率高，保子宫抢救成功率低。切子宫，以后就不能再生孩子了，保子宫，以后还可以要孩子。”
“保子宫，保子宫，我们保子宫。”
阿宝和他妈妈异口同声。
阿宝和他妈妈心想，这个是女孩儿呢，不是儿子。要是没了子宫，那不就绝户了，让村里人瞧不起。要保住子宫，以后再生个大胖小子。
王医生知道他们的心理活动，王医生理解他们。
王医生知道，产妇产后大出血最安全最可靠最直接的措施是子宫次全切或子宫全切，一切了之，以免后患，但她要尽最大努力保住这个产妇的子宫。
哪怕风险再大，哪怕家属多么不理解，哪怕他们多么难缠，哪怕以后或许因此而有医疗纠纷，她也要搏一搏，尝试一下，有拼才能赢！
“签字！”
王医生把一张手术知情告知书摊在谈话间柜台上，请家属签字：了解情况，要求保留子宫治疗，同意子宫B-Lynch缝合术+子宫腔球囊填塞术。家属：阿宝。关系：配偶。
7手术记录于××××年××月××日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+子宫B-Lynch缝合术+宫腔球囊填塞术。
术中见羊水浑浊，量约ml，胎位为臀位，术者以LSA娩出一活女婴，体重3.96kg，脐带绕颈3圈，阿氏评分1分钟10分，5分钟10分，胎盘胎膜自娩完整。
子宫收缩差，予按摩子宫、缩宫素10U子宫肌注、安列克ug三角肌注射，间隔5分钟后垂体后叶素6U子宫肌注加强宫缩治疗，子宫收缩仍差，予热盐水纱垫热敷子宫、持续按摩子宫。
代×主任医师上台指挥抢救。
患者子宫收缩乏力，子宫呈布袋状，胎儿娩出后10分钟内，出血量已达0ml。
将子宫托出腹腔，用双手挤压压迫子宫，子宫出血明显减少，考虑产后出血、子宫收缩乏力，予告病危。
两路静脉通道加快补液、同时开放深静脉通路。
加强宫缩，急查血常规、凝血功能及生化。拟行子宫B-Lynch缝合术，向患者家属交代病情，患者家属表示理解并签字同意行子宫B-Lynch缝合术。予安列克ug宫肌注射，用1号可吸收肠线行子宫B-Lynch缝合术。
观察宫腔仍有少量活动性出血，再次向患者家属交代病情，建议行子宫B-Lynch缝合术+宫腔球囊填塞术，患者家属表示理解，要求保留子宫，签字同意行子宫B-Lynch缝合术+宫腔球囊填塞术。于子宫切口处置入子宫球囊支架，其尾端经宫颈口自阴道口露出，阴道填塞碘伏纱块4块预防球囊支架脱出，自球囊导管依次注入生理盐水ml固定球囊支架。
患者术中出血量多，出血速度快，血压最低达75/46mmHg，脉搏次/分，呼吸20次/分，腰硬联合麻醉改气管插管全麻，血氧饱和度%。
考虑失血性休克，予再次急查血常规、凝血功能及生化，三路通道加快补液、升压治疗，血压渐恢复正常，申请输注同型去白细胞悬浮红细胞12U、血浆ml、冷沉淀20U补充血容量、补充凝血因子。安列克ug再次三角肌注射加强宫缩。分2层缝合子宫切口，探查子宫表面、双附件未见异常。左侧盆腹腔留置22号引流管一条自左下腹部引出、接引流袋。
术毕再次予安列克mcg三角肌注射，卡孕栓1mg塞肛加强宫缩。
8再次出血“主任，腹腔引流突然多了，血压也不好。”
值班医生跑到我办公室，着急地说道。他身上有一股酸酸的味道，扑鼻而来，我缩了一下鼻子。他从昨天早上值班到现在，都一天多，三十几个小时了，昨夜又忙了一晚，没去值班室躺一躺，估计也没冲凉。
我停下正在写的述职报告，PPT做到一半，也不知道往上再写些什么东西。八股样的模板包括七大方面的内容，述职完了，干部们要给评分，也是按照这七大方面打分。如果任性乱写，评分就低了，一年的工作，就指望这八分钟的汇报让同志们和领导认识呢。但OA又说，这次的述职要干货，我又犹豫，干货一般是好说不中听的啊，我还给不给干货呢？
一听腹腔再次出血，就预感到不妙。
赶紧保存好PPT文档，起身快步向2床房间冲去。我腿长，三步并作两步，走在值班医生前面。
病人已经做完手术送到重症医学科6个多小时了，刚刚还挺好，血压/70，心率80次/分钟，3个小时前清醒过来，停了呼吸机，拔除了气管插管，氧饱和度95%，虽然看起来有点疲惫，但是病情稳定了啊。
我弯下腰，仔细瞅着盆腹腔引流袋，里面有毫升的血液。
引流出的是血液，不是渗出液。腹腔手术后的渗出液应该是洗肉水样的，淡淡的，稀薄的，并且，引流量也不会很多。但是这个产妇从腹腔流出来的是浓浓的粘稠的血液，像从血管里流出来的一样，一滴一滴，从引流管滴下来，沉积在引流袋里很快就凝成血块。
我让病人稍微翻一下身，再看引流的速度，就不是一滴一滴，是像一条线一样，哗哗的流。
阿珊脸色逐渐苍白，一会儿功夫，就不说话了，迷迷糊糊想睡觉。
坏了！屋漏偏逢连夜雨。
都知道这个病人的家属不好对付，医生护士对她老公，对她婆婆陪着十分的小心。万一他们再闹腾起来，又要费神费力地去摆平。
这个时候我也顾不得阿珊的老公阿宝了，我把他晾在一边，没理他，也没功夫和他解释。虽然阿宝瞪着有点肿胀的眼睛警惕地望着我，虎视眈眈，随时猛扑上来咬一口的感觉。
我紧盯住监护仪，重测了一次血压，80/46mmHg，心率。触诊了一下腹部，肚子比刚才又大了一圈，伸出我的左手放在阿珊肚脐旁，五指稍稍分开，小指环指和食指微翘，中指贴住腹壁，用我的右手中指扣击我的左手中指，咚咚咚，咚咚咚，典型的浊音，不用再做B超，就知道肚子里有好多液体，产妇阿珊的肚子里的液体是血液。阿珊不走运，医生虽然努力要保住她的子宫，但她的子宫又出血了，而且是异常凶猛的大出血。
9围攻医生立即通知产科医生，一分钟都不能拖延，或许一会儿心跳就没了。
产妇阿珊老公阿宝焦躁地在病房外走来走去，满脸的肌肉紧绷着，一跳一跳。他从口袋里摸出香烟就要点火，我伸出右手使尽儿拍了拍他的左肩，说，“旁边有氧气，你想引爆，把这里烧干净，你就抽！”
阿宝虽然面貌凶狠，但个头矮小，五短身材。我一米八三，人高马大，一直在练着哑铃，胳膊上的肌肉也结实。我故意用力拍他，是让他知道，他如果敢贸然造次，我可以抵挡一番。
五分钟不到，王医生赶到ICU，一看情况，就汇报给代主任，说，“这个需要立即再次手术，你到手术室准备吧，我和病人家属谈话。”
已经有十几个家属聚集在ICU门口，叽叽喳喳，也不知道他们在吵嚷什么。
王医生请产妇老公阿宝进医生办公室告知病情，签署手术知情告知书。呼啦啦，一群人十几个，你推我搡地一起涌进来。
没办法，王医生也不敢把其他的人轰出去，她没这个胆量，她怕这些人突然失去理智，摔了凳子，砸了电脑，砸了办公室，打伤她。
王医生顾不上围在她身边的这些人的嚷嚷，迅速写好手术知情同意书，“患者于今日×点×分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术后子宫收缩乏力，经知情告知，家属同意，保留子宫，行子宫B-Lynch缝合术+宫腔球囊填塞术。术后返ICU6小时，突然再次出血，出血量大，失血性休克，需再次立刻进手术室行剖腹探查术，根据探查情况，可能会予以切除子宫等处理。”
还没等王医生写完，旁边一个留着寸板头的30多岁的男人吼道，“刚才是谁做的手术，叫她出来！”
另一个20岁左右的姑娘，白皙的瓜子脸上架着一副玳瑁眼镜，斯斯文文的，长得挺清秀漂亮，手里拿着个苹果7PLUS手机，在咔嚓咔嚓的拍照，先拍了王医生，又调转镜头，拍病历。
王医生有点儿不高兴。
“你不要拍我，你在侵犯我的隐私肖像权。也不要拍病历，如果有疑问，你们可以复印，手术记录是可以复印给你的。”
护士长赶紧把病历夹子收好拿走，她怕这些家属抓起病历夹子打医生。
王医生的语速很快，她着急，她担心再这么纠缠下去耽误了时间，产妇阿珊就死掉了。
“你们快点决定，想救命就赶紧签字手术！”
阿珊老公阿宝虽是粗人，关键时刻不掉链子，他也知道轻重，就乖乖的在手术知情告知书上签了字。
其实，在家属围攻王医生，吵吵嚷嚷不可开交的时候，医生护士已经把阿珊推进手术室了，就等她老公一签字，马上开刀剖腹探查。
10二次手术上回说到，在家属围攻王医生，吵吵嚷嚷不可开交的时候，医生护士已经把阿珊推进手术室了，就等她老公一签字，马上开刀剖腹探查。
代主任早就穿好手术衣，洗好手，产妇阿珊也被消好毒，铺好无菌巾，仰卧位躺在手术床上。
手术护士把手术器械整齐地码在器械台上，手术刀泛着冰冷的寒光，摆在无菌洞巾的边缘。两只弯弯的宽大的不锈钢拉钩，握在第一和第二手术助手的手里，只等主刀代主任用锋利的手术刀剖开腹壁，就把产妇阿珊的肚皮拉开，露出腹腔内脏器，看看到底是哪里出血。
“嘟嘟嘟”，手术室免提电话对讲系统传来王医生的声音，王医生的声音听起来没有感情色彩，却有些许的疲惫，“代主任，可以手术了，她老公签字了”。
这样惊心动魄的场景，阿珊一点都不知道。她静静地躺在无影灯下，口腔里插了一条气管插管，麻醉机在维持着她的呼吸。监护仪“嘀嘀”的报警声和手术器械清脆的金属碰撞音，她丝毫感觉不到。她被麻醉师用了麻醉药，香香甜甜的睡着，做着美梦，梦到她牵着女儿的手，在天上飞翔，好空旷，好轻盈。
两个半小时后，产妇阿珊被推回ICU，我默默地阅读着王医生写的手术记录。
手术日期：20××-××-××15:23至17:10
手术指征：腹腔内出血查因、产后出血、失血性休克。
术前诊断：1.腹腔内出血查因；2.产后出血；3.失血性休克；4.子宫收缩乏力；5.臀位；6.妊娠期糖尿病；7.脐带绕颈；8.重度贫血；9.孕2产1孕39周LSA单活婴剖宫产后。
手术名称：剖腹探查术+子宫B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术。
术后诊断：1.产后出血；2.失血性休克；3.子宫收缩乏力；4.臀位；5.妊娠期糖尿病；6.脐带绕颈；7.重度贫血；8.孕2产1孕39周LSA单活婴剖宫产后。
手术者：×××第一助手：×××，第二助手：×××，第三助手：××。
麻醉方法：气管插管全麻；效果：满意；麻醉师：××；司械士：×××。
手术经过、术中发现及处理情况：
1.患者处平卧位，常规消毒铺巾，沿下腹部原横行切口逐层拆除腹部切口缝线进腹，腹腔内暗红色血液涌出，清除腹腔内血液1ml、血凝块约1g，子宫B-Lynch缝合+宫腔球囊填塞术后增大如孕6+月，表面不规则、水肿明显，子宫收缩差，子宫下段剖宫产切口见宫腔内暗红色血液流出，子宫B-Lynch缝合各针眼处无明显渗血，双侧输卵管及卵巢无异常。拆除子宫下段剖宫产切口缝线，请助手于台下经球囊导管放出球囊内生理盐水ml，经阴道取出阴纱4块，取出球囊导管，掏出宫腔积血块约g。将子宫托出腹腔，缩宫素20U静滴，20U子宫肌注，子宫收缩仍差，原B-Lynch缝合线松弛，宫腔仍有活动性出血。用双手挤压压迫子宫，子宫出血明显减少，考虑腹腔内出血为子宫收缩乏力所致，致失血性休克。拟拆除原B-Lynch缝合线，再次行子宫B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术保子宫保守治疗。
多路静脉通道快速补液、输血，予安列克ug三角肌注射加强宫缩，急查血常规、凝血及生化。
向患者家属交代病情，患者家属理解并签字同意子宫B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术。
2.行子宫B-Lynch缝合术：用1号可吸收肠线从子宫下段切口左侧中外1/3交界处切缘下方3cm处进针，由外向内垂直进针，穿透子宫肌层及蜕膜层，于宫腔内对应切口上方3cm处出针，依次穿透子宫蜕膜层、肌层及浆膜层，于宫底距左侧宫角4cm处垂直进针达子宫后壁出针，于子宫下段切口水平进针入宫腔，水平出针至子宫右侧后壁，同法进行子宫右半部后壁向前壁缝合，缝线在子宫下段切口右侧中外1/3交界处切缘下方3cm处出针，助手挤压子宫的同时，缓慢拉紧缝线后打结；子宫两侧捆绑压缩可，子宫体部膨隆，用1号可吸收肠线从子宫下段切口中点下缘下方3cm处垂直进针达子宫后壁出针，于子宫后壁距宫底中点3cm处垂直进针达子宫前壁出针，拉紧缝线后打结；捆绑后子宫压缩好。双侧子宫动脉上行支结扎术：于剖宫产横切口左侧上方约1cm，阔韧带无血管区内贴近子宫触及有子宫动脉搏动处，用1号可吸收线“U”字缝合结扎左侧子宫动脉上行支；同法结扎右侧子宫动脉上行支。观察宫腔无明显出血后，分2层缝合子宫切口：用1号可吸收肠线连续缝合子宫肌层，2-0可吸收线连续缝合子宫浆肌层。探查子宫表面、双附件未见异常。
3.反复用生理盐水冲洗盆腹腔并吸净，检查各创面无出血及渗血，探查脏器无损伤，清点器械纱布无误。用2-0可吸收线连续缝合腹膜层，2-0可吸收线连续缝合筋膜层，4号丝线间断缝合皮下脂肪层，4-0可吸收线皮内缝合。左侧盆腹腔留置22号引流管一条自左下腹部引出、接引流袋。
4.术中急查血常规示：血红蛋白(HGB)：35g/L；凝血功能：D-二聚体(D-Dimer)：26.48mg/L，活化部分凝血活酶时间(APTT)：35.4S，凝血酶时间(TT)：16.4S，凝血酶原活度(PTA)：58.8%，凝血酶原时间(PT)：14.3S，纤维蛋白原(FIB)：1.27g/L。予输注AB型RH阳性去白细胞悬浮红细胞15U，冷沉淀12U，血浆ml。
手术过程顺利，术中出血ml，输血输液ml，尿量ml，尿清。
术毕血压/65mmHg，脉搏次/分，气管插管全麻，呼吸15次/分，血氧饱和度％。
5.清点器械辅料情况：无误；麻醉、术中的风险、意外及处理措施：无；是否有植入物：无；病检名称：无。
6.术毕床边B超提示：子宫体长径：mm，前后径：80mm，横径：mm。子宫前位，增大，子宫形态不规整，肌层回声欠均匀，宫腔线显示不清晰，宫腔高回声光带宽约5mm，子宫前壁下段切口处未见异常回声。双附件区因肠气干扰显示不清。产褥期子宫。子宫捆绑术后改变，图像显示不清晰。
记录者签名：×××/×××
11阿珊好运“嗯，阿珊好运，她的子宫不用切了，她的子宫保住了”。
看完手术记录，走到床边再看一眼阿珊，腹腔引流不多，生命体征稳定。
我双手合十，微闭双眼，心里默祷，感谢上苍，感念恩惠，又还人间一个完整的女人！
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