失血性休克

男子失血毫升生命垂危,昆骨多科室


血液,是生命的根本。正常情况下,一个健康成人总血量约占体重的8%,大约为-毫升左右。如果大量失血达到—毫升时,人就会进入休克状态;如果继续大量失血,将有可能出现死亡。

秦维国主任指导李师傅做术后功能锻炼

近日,医院接诊了一名因全身多发骨折而导致大量失血的男子,失血量达毫升左右。面对生命垂危的伤者,我院综合创伤科联合急诊科、检验科、麻醉科、手术室等科室,展开了一场争分夺秒生死抢救。得益于过硬的医疗技术水平和良好的团队合作精神,该男子最终成功脱离危险。

经了解,25岁的李师傅目前在昆明的一家工厂上班。事发当日,忙活了一上午的他正在车间内的工位上吃饭,没想到随着一声突如其来的巨响,李师傅瞬间倒在血泊之中。针对事故原因,一名工友透露,当时有一辆吊运着重物的行车正在作业,不知是什么原因,悬在半空中的那块重物忽然掉了下来,正好砸中了下面的李师傅......。

李师傅回忆,事故发生之前并没有任何预兆,被重物砸中后,他的下半身马上开始剧烈疼痛,整条左腿无法动弹,仅几秒钟后,左小腿开始流血。他坦言,掉落下来的钢架结构大概有一百多公斤重,如果砸中的是上半身,后果将不堪设想。

随着一声巨响,临近的工友迅速察觉到了事故的发生,于是立即跑向事发地点。在工友们的齐心协力下,重压之下的李师傅终于获救。由于下半身被严重砸伤,撕心裂肺的疼痛让他发出阵阵哀嚎声。随后,闻讯而来的车间负责人一边指导工人帮助李师傅做小腿的止血包扎,一边拨打了急救电话。

术前光学影像资料

医院,医生立即为李师傅进行了拍片检查,光学影像资料显示的结果令人震惊!他的骨盆、左大腿、左小腿发生了严重的粉碎性骨折。更棘手的问题在于,骨折后造成大出血,如果得不到及时处理,李师傅有可能面临死亡的威胁。因为伤势过于危重,医院没有治疗条件,建议立即赶往昆明手术。

三个多小时后,李师傅在工友们的陪伴下安全抵达医院。此时,急诊绿色通道迅速开启,早已严阵以待的急诊科医护人员迅速上前接诊,并随即开始各项身体检查。忙而不乱,紧张有序。

术前讨论、制定手术方式

“病人当时出现了心率快、血压低、脉搏细数、面色苍白等十分危急的情况,而且已经进入休克状态!”综合创伤科主任秦维国主任回忆说,经急诊科的同事现场判断,骨盆、左股骨、左胫腓骨三个部位的骨折造成的出血量总和已达毫升左右,按照患者60公斤的体重来算,其体内一半多的血液已经流失。

输血救命,刻不容缓。护士立即给李师傅抽血,然后将血样送至检验科检验血型,做好配血。此时,综合创伤科在收到急诊科的接诊信息后,迅速组织了骨干专家研究患者病情,制定周密的手术方案。与此同时,邀请麻醉科、内科专家会诊,评估手术风险。

急诊手术中

“失血会导致人体血容量下降、组织器官缺血缺氧、功能失常,严重的会要命。所以必须在30分钟内及时输血,维持生命所需!”秦维国主任说,一般来说,短时间内迅速失血达到全身血液总量的20%,也就是ml左右时,会出现失血性休克,病人就会有生命危险。如果不能及时补充血容量、及时治疗引起失血的疾病和有效控制大出血,病人失血量继续增加,病人很快就会丧命!

秦维国同时指出,给病人补充血液的同时,也要及时处理骨折移动出血问题。考虑到使用切开复位内固定的方法固定骨折势必会增加出血量,所以决定前期先用外固定架固定骨折,终止创伤,稳定生命。待术后病人情况稳定后,再择期进行内固定手术。

经医务人员向家属及工厂负责人如实交代病情后,众人医院,并希望医生能竭尽所能救治伤者。医务人员迅速完善术前检查后,意识不清的李师傅被推入手术室。此时,一袋袋救命的血液也由检验科的同事送达手术室。就此,一场同时间赛跑、与死神较量的生死抢救随即展开。

迅速输血

按照术前计划,手术室护士立即为伤者输血。随着滴滴鲜血流进李师傅的体内,原本苍白如纸般的脸渐渐有了血色,血压、心率及各项指标也逐渐恢复正常。与此同时,由秦维国主任、李忠友副主任、欧建华医生组成的手术小组也开始上下开工,如火如荼地进行着外固定架的安装操作。

最终,凭借着丰富的临床经验和娴熟的操作技术,综合创伤科手术团队在麻醉科的保驾护航下,顺利为伤者进行了手术,成功将一只脚踏进“鬼门关”的李师傅“拉”了回来。术后,其生命体征平稳,并平安返回重症监护室。

安装外固定架

目前,历经生死考验的李师傅正在医护人员的精心治疗和护理下逐步康复。而他本人及其家属、工友也向参与救治的全体医护工作人员表达了无限的感激之情。虽然后期的治疗及康复还需要很长时间,但李师傅由衷地表示,对医生充满了信心,并会积极配合。

李师傅恢复良好

对此,秦维国主任则表示,救死扶伤是医生责无旁贷的天职,而病人的信任对他们来说是最大的动力和最好的肯定。虽然接下来的治疗会比较繁琐,但只要医患同心、相互协作,我们终将战胜病魔,还病人一副健康的体魄。

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