年新冠肺炎疫情汹涌而来，ICU成了这场战役的最后一道防线！
ICU里，每天都是生死时速，每一个医生护士，就是和死神抢人。医院重症医学科，创建于于年10月，是深圳成立最早的ICU之一。作为“老牌”ICU，在新冠疫情阻击战中，重症医学科扛起了深圳抗疫的“大旗”。
01
扛起深圳抗击新冠疫情“大旗”
新冠肺炎的战场上，“急危重症”患者是最难啃的“硬骨头”，而重症医学科主任冯永文便是带头“啃骨头”的人。
疫情之初，深圳市卫健委从全市抽调了一批重症医学的“精英”，成立抗击“新冠肺炎”的重症医学专家组，进驻市三院支援。作为专家组组长，冯永文形容大家是：生死线上的突击队。
年的大年三十晚上，冯永文接到电话，说要立即组织一批ICU专家，赶赴市三院救治重症患者。64岁的他，是重症医学领域的权威专家，接到电话后，他脑海里浮现了一些“老战友”的名字，很快便一个个打电话询问对方，愿不愿意“参战”。让他意外的是，没有一个人“打折扣”。大年初一到初四，22名“突击队员”陆续到位，准备在市三院大干一场，当中包括14名专家、8名高年资主治医生，医院ICU。
救治“急危重症”患者，每一分每一秒都容不得松懈。年2月22日晚上10点40分，一位上了“魔肺”的患者的生命体征突然变得不平稳，冯永文接到电话后，马上叫了几位专家，10分钟赶到现场，通过研判，决定要换管路和膜肺。
这不是一件容易的事，要知道，全国能够熟练操作的医生目前也只有多人。但死神不等人，在冯永文的指挥下，6位医生各自做好手术准备。1位负责机械停开，2位剪管、对接，2位对接时注水、1位应急。最后，仅用了15秒，就成功将管路膜肺更换成功，挽回了一位危重患者的生命。
除了冯永文，新冠疫情期间，重症医学科孟新科主任医师更是作为“深圳队长”，第一批奔赴武汉。他医院张床位。去年3月1日，深圳医院C区病人后，转战该院B区。在B区诊治原有病人中，治愈出院人，医院人。3月6日，B区清空，期间，深医院病人零死亡、医疗意外零发生、医疗工作零投诉，医护人员零感染。
02
科研抓住五大方向
提起重症医学，日常的临床工作就已经应接不暇，而在冯永文看来，做好科研，也不能少！
团队结合国际前沿的研究内容，不断加强临床救治与科学研究，使科室在脓毒症及MODS患者的血流动力学治疗、ECMO、血液净化、机械通气、重症超声、重症营养、免疫调理、镇痛镇静、重症抗感染及早期重症康复等方面成效显著。
近年来，科室围绕下列五个研究方向开展研究，分别为高通量测序技术在脓毒症患者病原学检测的应用、脓毒症免疫功能紊乱及其评价与调控策略、多器官功能障碍的多中心随机对照研究、一般住院病人及重症患者预警评估系统软件开发、重症患者加速康复治疗（ERACC）。其中，高通量测序技术在脓毒症患者病原学检测的应用对国内中重度感染起到很好的指导作用，推动这一领域研究向深度发展。
年，在不断发现问题、解决不足的过程中，结合临床诊疗和科学研究实际，团队优化和改善了五个研究方向分别为：脓毒症致病微生物的分子诊断研究及临床应用研究、脓毒症的病机研究及干预措施、脓毒症病人早期康复及随访、重症患者呼吸与循环监测、重症患者的营养支持。
此外，在新冠肺炎疫情期间，科室发表多篇SCI论文，影响分子达60分，为疫情救治提供“深圳经验”。其中，冯永文主导编制的《深圳重症（重型／危重型）新型冠状病毒肺炎诊疗指引（共识版）》也在疫情早期为全国新冠重症、危重症病人救治提供了借鉴。在产学研方面，科室和迈瑞申请到深圳市重点攻关课题，对国内医疗器械的创新与替代国外同类产品发挥了重要作用。
03
把临床行为当做科研
在科室的管理上，冯永文也表示，要把临床当做行为作为科研本身，用科研的思维看待临床问题。
“病人的临床诊疗也是一种研究。以前我们都是以临床为主，比如休克就解决休克的问题，感染就解决感染的问题，但为什么休克，为什么感染，这些问题我们都很少思考。现在我们就要用科研的思维去看待这些临床问题，临床本身就是科研。”冯永文说。
在冯永文看来，通过找到临床的痛点，进行案例搜集，再总结规律，提出解决方法，最终为临床服务，这就是一种思维。
此外，俗话说“三分救治，七分护理”，对于重症患者，也离不开护理工作。在护理工作上，科室也通过绩效奖励，提高护理的积极性，让患者获得正确的治疗和优质的护理。
04
团队人才个个都能“独当一面”
好的科室，离不开人才。而在人才培养上，科室医院第四医学医学中心、加利福尼亚大学洛杉矶分校、医院等国内、医院，开展研修。
“我们通过人才培训、重点人才引进和专业团队合作三种方式培养人才。”冯永文说，在人才培养上，科室重视研究型的人才培养，经过多年的建设，目前基本实现了能“独当一面”的人才团队。
统计显示，目前科室总计有16人在各重要学会中任职，共有61个学会任职证书。其中科主任冯医院学会休克与脓毒症专业委员会全国常委，新增英文版CMM编委，广东省医学会重症医学分会副主任委员、深圳市医学会重症医学专业委员会主任委员，重症质控中心主任，中华危重病医学杂志编委。科室副主任孟新科是中国医师协会急性感染联盟全国委员，广东省重症医学会委员、深圳市医学会重症医学专业委员会副主任委员、深圳市重症医学质量控制中心常务副主任。
此外，作为广东省最早的临床教学基地之一，科室承担了深圳大学、中山大学医学院、南方医科大学、广州医学院、广东医学院等多所高校医学生实习教学任务，自年起，开始招收急诊医学（重症方向）全日制研究生，现已毕业4人，在读3人，招收在职研究生10人；年起开始招收重症医学科研型硕士，现有2人在读。与此同时，年，科室成为广东省ICU专科护士资质培训基地，年成为中德ICU急危重症专科护士培训基地，为深圳乃至广东的ICU护理输送人才。
05
深圳危重症患者救治的“顶梁柱”
从年的清水河大爆炸、年飞机坠机到年SARS、年舞王火灾，再到年人感染禽流感、年光明山体滑坡等，历次突发公共卫生事件中，重症医学科均发挥着专业主导的重要作用，负着全深圳市乃至周边城市危重症患者的救治工作。
作为深圳最大规模的集医、教、研为一体的重症医学救治中心，科室年成为首批国家药物临床重症医学试验基地，年成为深圳市急危重症质量控制中心主任挂靠单位，年及年分别获得医疗、护理三名工程项目支持，是全市唯一一个拥有2个“三名工程”团队科室，年成为重症医学科专科护士资质培训基地，年被评为广东省高水平临床重点专科。
“从全市来说，我们统计了一下，来到我们这的急危重症评分在18至20分之间，全市的平均值是14到16，这意味着我们救治的急危重症更棘手，而从救治率来说，我们比全市的平均值高出1%，在我们的患者中，30%到40%是外院转来的。”冯永文说。
目前，科室人员已全面掌握血流动力学监测、人工气道的建立、机械通气、动静脉置管、血液净化、重症床旁超声、重症营养、镇痛镇静等技术，临床治疗成功率历年都维持在90%以上，影响辐射广东及南方部分省市。近三年来开展了脓毒症全基因测序病原学检测，失血性休克、急性缺氧性肾损伤分子机制的研究，已初步形成自己的学科特色。
06
组建深圳重症医学联盟
既然是深圳重症医学的“顶梁柱”，重症医学科也带着全市同行一起跑。
年，科室对外帮扶医院医院，不仅如此，还医院重症医学科形成重症医学联盟，定期开展疑难病例讨论，组织联盟内副高职称以上医师进行临床查房，远程会诊等，医院医师可通过来科室进修提升业务水平。与此同时，科室还建立区域内医联体，完善上下转诊制度，医院危重医院抢救治疗，对于治疗后康复患医院进行康复治疗。
年1月至今，为了推动深圳市重症医学事业进一步健康快速的发展，科室积极筹备成立深圳市卫健委管辖的“深圳市重症医学研究所”，积极促进学科发展。年不断为临床专科培训贡献力量，参与深圳市医学临床技能模拟培训中心专科培训中心建设、成立深圳市重症医学培训中心。
此外，科室与三名引进团队姚咏明教授团队合作发表“宏基因组学测序技术在中重症感染中的临床应用专家共识”等，引领深圳重症医学学科发展。
07
国际交流促进重症救治更规范
在国际交流合作上，科室先医院、瑞士洛桑佛多斯医科大学、香医院、德国UNIKILINK等建立友好合作，先后派医护人员外出进修学习血流动力学监测、重症超声、MODS与CRRT、重症感染及临床研究等。目前赴德访问学者3人，赴英访问学者1人，赴港专科护士1人。
此外，作为深港澳台重症联盟牵头单位之一，与港澳台及海外协作，连续5年举办深港澳台重症医学大会及国际脓毒症论坛。
“通过交流，我们取长补短，把一些国际上的好经验带回深圳。”冯永文说，以抗菌素的使用为例，毗邻深圳的香港就很严谨，只要找不到微生物，就不使用抗生素。而在白蛋白使用上，香港也严格按照指南使用。
“在抗生素使用上，我们就借鉴了香港的做法，严格控制滥用抗生素，取得了不错的成绩。”冯永文表示，抗感染是重症医学的主战场，滥用抗生素往往会造成患者的二次感染，因此通过规范使用，让患者得到更好的治疗。
08
打造相亲相爱的团队氛围
重症医学往往面对两个问题，一个是“重”，一个是“急”，也正因此，更需要团队合作。
“一个团队的文化建设很重要，有好的团队文化，才有向心力、凝聚力。”冯永文说，科室建立快30年了，每一个成员都把科室当做自己的家，大家相亲相爱，互相帮助。
此外，在科室文化上，“搞研究”也是大家的好氛围。作为重症医学科的医生，每天就像车轮战一样，在危急重症的第一线上，从死神手里“抢人”，而即便压力山大，但冯永文也坦言，大家会“挤出”时间做科研。
在科室发展上，未来将继续推动精准抗感染治疗、脓毒症与MODS发病机制的研究以及MODS的临床救治。
“这对深圳，对整个华南地区的重症医学专业来说，将有着积极的影响作用，深圳市二院重症医学团队将竭尽全力、开拓创新、求真务实、团结协助，推动深圳危重症专科诊疗水平再上新台阶。深圳市二院重症医学科的未来将更加强大，临床与科教研水平将再上新台阶！”冯永文说。
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