急救：没有硝烟的战场
年9月7日凌晨5时40分，医院急诊科电话铃响起,：北京市朝阳小店发生一起集体刀砍伤事件，有3名颜面部多处严重刀砍伤患者将转入我院，请急诊科提前做好准备。
严重刀砍伤患者，易由于大出血造成失血性休克而死亡，而头面部刀砍伤，还会伴有头面部骨折、颅内出血、口腔损伤、耳鼻喉损伤等并发症，抢救起来十分复杂。
但病情就是命令，接到电话，急诊科迅速启动科内应急预案，通知科主任、护士长、急诊备班人员，同时通知总值班，并申请脑外科、骨科、耳鼻喉科、口腔科等科室派医护人员前往急诊科参与抢救。
凌晨6:00，病人送到，三位患者不仅有严重头面部刀砍伤，还伴有其他部位多处严重刀砍伤。值班副院长朱栓立、医务处主任高岳林、各科室医护人员全体到位，绿色通道启动，战斗打响。
检查生命体征，每位病人迅速建立双组静脉通路，并给予吸氧、保暖等抗休克治疗，同时给血压较低的患者使用升压药物。由于患者无法交纳治疗费用，院领导通知各科室：先救人、后缴费。
患者全身多处出血，急诊科医护人员边给患者擦拭边检查伤口，迅速给明显出血点止血，脑外科、骨科、耳鼻喉科、口腔科等科室医护人员也同时上场，对患者相应部位进行检查，并给予相应止血处理。
紧急抽血送检、血液配型，通知输血科备血，通知手术室准备手术间。保卫处保安配合急诊科护士一路小跑推送患者做CT等检查。
此时，手术室：迅速协调手术间，通知麻醉医师就位，各手术护士待命；检验科：紧急检验各送检样品；放射科：启动紧急检查程序；血库：为备血做好准备……
很快，各检查结果、各科医务人员的初步判断出台，急诊科护士、手术室护士紧急将三位患者推送至准备就位的手术间，脑外科、骨科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科有关医生均已待命，消毒、切开、清创、止血、骨折固定、清除血肿、缝合……手术紧张而又有序。
由于患者出血严重，术中患者血色素一度降到6克以下（正常人12克），有一位患者甚至降到3克，由于备血及时、麻醉师监护有序，患者并没有发生生命危险。
直到当天下午6时，最后一位患者抢救结束。目前，三位患者已经脱离危险。看到我院的抢救过程，在现场调研该事件的朝阳区上级领导给予表扬：“你们的抢救很快、很及时，不简单。”
9月9日下午，分管外科的副院长张东亚召集有关科室的研讨会，他总结：我们能将三位患者抢救回来，得益于我们平时的演练、各科室的配合，但是我们不能自满，还需要查找问题，分析总结，及时改进，有利于更好地抢救病人。
据了解，为能及时抢救患者，我院进行过多次急救演练，多次成功抢救了群病群伤患者的生命，得到了上级单位得好评。
部分科室连线——多科室联合抢救
口腔科：只要伤者血是热的，一切都是值得的
大约6点，三名伤者陆续到达我院，其中两名伤者王xx及江x均以颌面部外伤为主，因此，这两名患者主要以急诊科及口腔科为主抢救，经过近1个小时的抢救，三名伤者的生命体征基本稳定，经院领导及各科主任会诊决定，王xx及江x经口腔科手术治疗。
尽管王xx收为口腔科手术，但是麻醉期间，伤者病情突然恶化，左耳后、脑后皮肤及左手腕大量出血，甚至出现了缺血性休克，口腔科立即通知骨科、脑外科和耳鼻喉科，并配合他们进行抢救，待伤者基本情况稳定后才开始颌面部手术。
伤者上下颌面部、下唇、舌体、双侧口角多处贯通伤，伤口长度从几厘米到十几厘米不等，可谓“面目全非”，损伤和骨骼移位严重，手术中对于伤者骨折段复位、固定以及面型、嘴型的恢复存在很大困难。大家在计定的手术方案下，根据伤者病情不断改进完善。经过共同努力，手术历时近六个小时顺利完成，
江x创口集中在右侧，长度近二十厘米，其中颞部怀疑有浅静脉断裂。虽有颧骨骨折，但无明显移位，故经过讨论，口腔科主任王隽决定软组织对位缝合及血管结扎。时间流逝，听着监护器的滴答声，看着伤口一点点的缩小，紧张一天的心情越来越安定下来，似乎手术的时间都缩短了。最终历时近三个小时顺利完成了江x的手术，转至ICU继续治疗。
从早上6点到晚上7点，从抢救到手术结束，仿佛时间在飞逝。当大家脱下手术服的时候，腿是直的，口是干的，肚子是空的，但心却是满满的。尽管饭菜都已冷掉，只要伤者的血是热的，一切都是值得的。
神经外科：突发事件考验素质
6点钟，一阵急促的电话铃声打破了病房的安静，值班的冯国余副主任医师接到急诊科打来的电话，有刀砍伤病人需要紧急会诊，冯国余迅速冲到急诊科，面对多位全身布满血污、生命危在旦夕的刀砍伤病人，冯国余意识到问题的严重性，第一时间，通知科主任杨忠旭；并且马上投入到了紧张的抢救工作中去，推着病人迅速完成了脑CT的快速检查。同时，进行了神经外科的专科检查，并对头皮创口进行了紧急处理，建议转入神经外科病房进一步治疗。
接到通知后，医院。同时电话通知孟蕊护士长立即启动绿色抢救通道。孟蕊马上安排值班护士迅速做好接诊前的一切准备工作，医院。
8点，经过初步抢救后的病人被快速推入病房，这是一个头颈、胸腹及四肢多处刀砍复合伤的病人。神经外科的医护人员火速投入抢救工作，吸氧、生命体征监测、建立静脉通道、补液、导尿、头部备皮、擦拭全身血污，抢救工作在紧张有序中平稳进行。接诊医生焦庆贵迅速电话通知手术室，请求麻醉科、手术室安排紧急清创缝合手术，同时又立即联系普外科、骨科等相关科室，请求紧急会诊联合手术。
8点30分，手术室接病人，病人被迅速平稳移到接手术车上，冲向手术室。
麻醉完成后，神经外科焦庆贵、胡国宏医师洗手后，在上级医师指导下，立即开始为病人实施头部创口的清创缝合手术。经过几个小时的手术，患者脱离了危险，医护人员也终于松了口气。
麻醉科、手术室：危急时刻，展示综合实力
9月8日，三例严重头面部、四肢多发复合伤患者需急诊手术，麻醉科手术室立即启动急救应急流程。确定李之明、于秀琴和张菊为急救小组，负责统筹安排手术间、工作人员和急救物品、药品耗材和设备的准备，制定科学合理的急救应急预案和处置措施。
三位患者为年轻男性，均为头面部、四肢等多发复合伤，合并严重失血性休克，患者病情危重、手术部位多，需要急诊科、口腔科、耳鼻喉、脑外科、骨科、普外科及ICU等多个科室共同参加抢救。在急救小组的指导下，麻醉医师及时进行有创动脉、中心静脉监测等有效的血液动力学监测，顺利实行全身麻醉，紧急进行配血和备血，根据血气等指标进行抗休克、纠正代谢性酸中毒、止血抗凝及纠正内环境紊乱等处理，并合理进行重要脏器功能保护。同时急救小组根据患者伤口受伤程度、出血部位和综合病情指导相关科室医生有序进行合理处置，顺利完成了三例患者的急救工作。
此次三例严重群伤患者的急救过程中，麻醉科手术室及时启动急救应急流程，采取了科学合理的急救应急措施，充分展示了科室在急救应急方面的综合实力，出色完成了救治工作。
想了解北京医院（医院）的最新消息，了解清华的健康科普，请
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skjj/6237.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克急救 > 急救没医院成功抢救3例严
