36岁男星浴室滑倒后猝死,这种情况别忽视

前段时间，曾出演热播电视剧《转角遇到爱》的36岁台湾艺人黄鸿升猝然离世，让人愕然。其经纪人对外公布称，黄鸿升因主动脉剥离，造成血管堵塞，摔倒在浴室里，被发现时已离世。这种病，又称“主动脉夹层”。主动脉夹层为何如此凶险？能够预防吗？医院医院心血管二科（心胸外科）主任林冬群为我们一一解析。

受访专家：林冬群

医院医院

■心血管二科（心胸外科）主任，主任医师，医学博士

给主动脉夹层贴上“凶险”标签，并非故意夸大。主动脉是人体最粗大的主干血管，直接连接心脏，把心脏射出的高压高流量的血流输送到全身各器官组织，而主动脉夹层恰恰与主动脉管壁破裂有关。林冬群介绍，正常的主动脉管壁由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，他们紧密贴合，共同承载从心脏射出的血流通过。主动脉夹层是指，由于内膜局部撕裂，高速高压的血液从撕裂口进入中膜，使内膜和中膜逐步剥离、扩展，在主动脉内形成真、假两腔，从而导致撕裂样的剧烈疼痛，或重要脏器缺血（如心梗、脑梗）等严重并发症。主动脉夹层起病急骤，进展快，病情凶险，33%病人在24小时内死亡，50%病人在48小时内死亡。一旦血流挤破外膜导致大出血，须臾间，人就会出现失血性休克，抢救希望十分渺茫。七成患者有高血压据报道，黄鸿升生前检验出有“三高”，同时患有先天性多囊肾疾病。这些疾病，是不是导致他罹患主动脉夹层的元凶？林冬群对此表示了肯定。他解释，主动脉夹层好发于“三高”群体，尤其是高血压。超过七成的主动脉夹层患者也患有高血压病。高血压会使主动脉的血管壁越来越僵硬，血液在血管内流动时，高血压对血管壁产生的冲击力增加，致使血管壁内膜损伤，中层结构被破坏，从而形成主动脉夹层。高脂血症会导致动脉粥样硬化,同样也会影响血管壁内膜，导致主动脉夹层。而多囊肾疾病常导致高血压，高血压又会促进其恶化。“相比于普通人，多囊肾患者发生主动脉夹层的概率较高。”除此之外，外力撞击、妊娠期高血压、先天性的心血管畸形、大动脉炎症、马凡氏综合征等，也是常见的诱因，多见于年轻患者。黄鸿升的遗憾离世，给世人留下警示：不能忽视任何一次胸痛。急性胸痛，是主动脉夹层最常见的症状，患者常有“撕裂样”剧痛，发作时，可出现脸色苍白、肢体冰凉或晕厥等症状。如出现胸痛，林冬群并不提倡自我急救，譬如服用心血管药物或止痛药。“这是因为，主动脉夹层的抢救须争分夺秒，但它的临床表现并不典型，胸痛的原因也复杂多样，需要仪器检查才能确诊，普通人更是难以鉴别。“打个比方，主动脉夹层应及时止血、修补裂口，如果误以为心肌梗死，服用了抗凝药物，这不落井下石吗？”林冬群强调——

患者胸痛时，医院的胸痛中心就诊，这是急诊科专门为胸痛患者开辟的绿色通道。

医院无胸痛中心，立即去急诊科或挂心胸外科。秋冬季，是每个高血压患者必经的一道坎，也是主动脉夹层的高发期。林主任提醒，高血压患者须提防血压突然升高，尤其须注意以下两种情形：

譬如，洗澡时水温不宜过高或过低，控制时长，以免引起血管收缩，致使血压升高。黄鸿升便是在浴室内突发疾病的。

再如，老人冬天晨练或爬楼梯时，都需要留意血压波动。此外，还要做好以下“控压”工作：

●做好血压监测工作，避免血压波动大。●保持情绪稳定，避免大喜大悲。●行动保持缓慢，少做突然发力的动作。譬如，如厕时要借力起身。●有妊娠高压的妇女定期产检。●避免外伤，譬如车祸。

（感谢医院宣传科吴远团对本文的帮助）记者

徐颖编辑

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