[定义]
又称鼻衄。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻腔出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻腔出血可导致贫血。
[入院指导]
1.心理指导请您保持镇静,情绪紧张或生气使血压升高加重出血。2.饮食指导不吃辛辣食物,禁吃过烫食物,以免出血更多,多吃水果,蔬菜类易消化食物,使大便通畅,大便用力也会加重出血。有高血压的吃少油少盐饮食,最好吃植物油。3.休息、活动指导卧床休息时床头抬高15~30°,头偏向出血侧,出血很多的人一定要卧床休息2~3天后,出血减少后下床小活动,起床时动作要慢,不能一下子起床,不然会低血压引起头晕摔倒。4.急救知识指导
(1)出血量少时,取坐位,头稍向前低下,用拇、食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟,张口呼吸,冰袋或冷毛巾敷在额头或鼻根部,使血管收缩,以达到止血的目的;
(2)出血量多时,鼻子流到嘴巴的血液要及时吐出,不能咽下,不然引起恶心呕吐,这时候需要膨胀海绵或者纳吸绵填塞鼻腔止血。
(3)鼻腔填塞不能止血的病人,需要进行手术电凝止血治疗。
5.鼻腔填塞后指导
(1)不能用力咳嗽,打喷嚏,防止膨胀海绵脱落到口腔。(2)头痛、头晕、流眼泪,口干等症状是鼻腔填塞后正常反应,与感冒症状相似。(3)勤漱口,保持口腔清洁,湿润,多饮温开水。(4)不要拉扯在鼻腔外的绿色海绵丝线,方便医生取出海绵,防止海绵脱落引起窒息。(5)后鼻孔填塞后,有吞咽不适,可进食带汤食物。
(6)填塞后鼻腔仍然会有淡血性液体渗出,痰中带少许血,为正常现象,可用冰袋冷敷鼻根部减少出血量,量多时要通知护士及医生。
6.鼻腔填塞物取出后的指导(无活动性出血后3—5天取出)
(1)勿用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏。擤鼻涕的正确方法为用手指压住一侧鼻孔,轻轻用力擤,同法,再擤另外一侧。如果鼻涕较粘稠,不能用力擤。抑制打喷嚏的三种方法:张口深呼吸,用手指压人中,用舌头顶上颚。仍然无法抑制打喷嚏的,告知主管医生予抗过敏药物(开瑞坦)治疗。
(2)正确喷鼻的方法:达芬霖:喷鼻时勿朝向鼻中隔,应朝向鼻翼外侧,用药时间一般为7天,内舒拿:病人取坐位,药物按压喷两侧鼻腔,用鼻子深呼吸。复查时再询问医生需要再使用多久。
[出院指导]
1.避免情绪激动,保持情绪稳定。2.不吃辛辣、刺激性食物,勿进食活血大补食物,如人参、老鸭汤、当归等;戒烟、戒酒;保持大便通畅。
3.加强锻炼,增强体质,避免鼻腔受凉。4.高血压病人积极服用降压药,不能擅自停药,定期予心内科就诊,控制血压。
5.不用力擤鼻、抠鼻,以免诱发鼻出血。
6.鼻出血易反复,如再次出血,立即返院治疗。
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