西农刷题第四期病理药

病理

题干描述

DIC的发生机制

变形问题

DIC的发生原因和机理

答案

（1）血管内皮损伤：在机体受到感染、创伤、酸中毒时，血管内皮损伤，血管内含有大量负电荷的胶原纤维暴露，与血液中的无活性凝血因子XII接触，将其激活成有活性的XIIa，从而启动内源性凝血系统；

（2）组织损伤：引起DIC的关键环节是组织因子TF，当机体组织和血管内皮受到损伤时，组织因子从损伤细胞的内质网释放入血中，与血液中的凝血因子及其钙离子形成复合物，该复合物激活凝血因子，启动外源性凝血；

（3）血小板被激活：当血管内皮损伤时，胶原纤维暴露，与血小板膜蛋白产生黏附作用，使血小板聚集，同时血小板被激活释放血小板第二、第三、第四因子等促凝物质，进一步促进血小板凝集，形成血栓；

（4）血细胞破坏

①红细胞破坏：血型不同的输血或者溶血性疾病，红细胞破坏释放ADP和红胞素，ADP促进血小板聚集和释放血小板第三、第四因子，促进血栓形成；

②白细胞破坏：白细胞中的单核细胞和嗜中性粒细胞破坏后，引起组织因子合成增加；

（5）影响DIC诱因

①单核巨噬细胞系统功能受损；

②肝功能障碍；

③纤溶系统功能障碍；

④血液高凝状态；

⑤微循环障碍。

解析

DIC与休克作为血液循环系统最大的两个考点，基本上可以说是必出点，其中DIC常考的是具体分期及其特点，还有DIC的具体影响，DIC的具体发生机制多作为大题中的一小问出现，大家一般也都是作为很简答疑问随便说两句结束，这里建议大家尽可能还是全面背记，一来是万一老师心情不好写少了可能会扣分，二来主要还是怕改题，这种拿常考大点里的小点进行考核的方式是今年题目改革，区分程度的一个大趋势，一定要多加小心。

药理

题干描述

什么是肝肠循环，有什么作用

变形问题

肝肠循环的意义/举例

答案

肝肠循环：被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏胆汁小肠间的循环。

肝肠循环的意义决定于药物在胆汁的排出率，药物在吸收，增加其排泄，胆汁排出量多时，肝肠循环能延长药物的作用时间，如果能阻断该药物的肝肠循环，则能加速该药物的排泄，如洋地黄毒苷中毒，服用考来烯胺可在肠中与之结合，阻断其重吸收。

解析

肝肠循环作为药物代谢中重要的一种机制，经常作为名词解释的考点出现，但是注意名词解释加上其意义就可以作为一道简答题进行考核，甚至有可能让大家举例说明其意义，这时候一定要记得，意义是两方面的，一方面延长作用，一方面阻断促进排泄，不要只写一方面！

END

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