失血性休克

解密主动脉夹层


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最近主动脉夹层的患者越来越多,于是就想做一个主动脉夹层的科普。

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首先,主动脉夹层是一个很严重的,致死率很高的疾病。

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如何理解这个病呢,就是主动脉的血管壁中间被撕开了一层,大家手上都长过倒刺,夹层就好像血管腔的内壁长了一个倒刺,越撕越大,血液进入这个被撕开的腔隙中,形成一个假腔,主动脉夹层形成。

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主动脉是从左心室发出的动脉,直径大概有一根粗黄瓜那么粗,将心室泵出的血液供往全身,里面的压力极高。

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夹层处的血管壁变薄,在血流的冲击下,加上内在的高压力,极易发生破裂,破裂之后,就像轮胎爆了一样,血液奔涌而出,血压骤降,病人失血性休克而死,抢救过来的几率极低。

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因此,在主动脉夹层破裂之前,要紧急为患者进行手术。

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根据夹层撕裂口的位置及累计的范围,将主动脉夹层分为3型,详见下图。

根据分型,可以采取不同的术式,1型,2型夹层通常采取开胸进行主动脉弓或者全弓置换,简单点说就是,把夹层处的那一部分血管截掉,换上一根人工的血管。3型夹层一般采取微创的方法,在DSA下,穿刺股动脉,将血管支架放置于夹层处,血管支架是一个管型的物体,将血管的撕裂口出挡住,血流从支架中间流过,不在进入夹层。详见下图。

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DSA下主动脉夹层支架腔内隔绝

说到这里,接下来就要说一下夹层的主要症状和发病原因了。

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主动脉夹层的典型症状就是后背疼痛,心前区不适,不可缓解。下面我们可以看一个病程记录。

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发病原因跟许多因素相关,年龄,多发于50—70岁,性别,男性多见。高血压患者,吸烟喝酒导致血管壁硬化患者,脾气暴躁的患者。

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多有明显的诱因:重体力劳动,用力争吵,剧烈活动,车祸等导致主动脉压力骤然增加。例如前几天就有一位在家正在收麦子,突发后背疼痛的主动脉夹层患者。也有一部分患者在安静状态下也能发病。

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因此,少吸烟,少喝酒,少生气,不吵架,控制血压,控制情绪十分重要。

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当今,学会预防疾病真的非常重要。

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所以接下来,我就要说一下主动脉夹层的手术,手术时间7个小时起步,微创手术时间相对缩短。开胸手术带来的创伤,术后身体的恢复,对病人来说都是一个考验。

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且不说这些,主动脉夹层的治疗费用在25万左右,如果一个农民家庭的话,差不多是半辈子的积蓄。

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目前,各种疾病的发病人群越来越多,良好自律的生活习惯,积极向上的生活态度,对预防疾病,促进健康,至关重要。

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当然,如果你觉得自己特别特别特别有钱的话,也无所谓。

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