紧急江门21岁小伙被刺伤股动静脉,医生

近日，

因为一场争执，

21岁江门小伙子被刺伤股动静脉。

因失血过多而生命垂危，

家属不在无人签字。

医院的医生

毅然决定手术施救，

最终患者奇迹生还。

……

▼

日前，刚康复出院的程亮（化名），回忆起这段经历，依旧后怕不已。“真的医院医护人员，如果不是他们的及时抢救，别说保肢，连命都没了。”程亮感慨地说道。

▲目前，小伙子左肢功能恢复较好。

1

被刀刺伤生命危在旦夕

程亮，江门人。小伙子中等个子，体型偏瘦。

10月9日凌晨4点多。

在酒吧和人发生争执的他，左腿腹股沟区被人用水果刀刺伤，瞬间血流喷射出来。

凌晨5：00。“当时觉得刺痛无比，接着，就晕了过去。”程亮回忆道。身边的朋友立即拨打急救电话。此时，正好是凌晨5：00。

5：07，救护车到达现场。“只见伤者附近已有两摊血迹，裤子已完全被血浸湿，人已经处于休克状态，神志不清，口唇苍白，四肢湿冷，伤口还在不停地渗血。”医院急诊科副主任医师陈汀劳回忆道，评估伤者病情严重，我们立即启动创伤急救绿色通道，通知急诊科、骨科、麻醉科、手术室等相关科室人员做好抢救准备。

同时，一边给程亮开通静脉通道，建立宝贵的“输血、输液生命线”，给予抗休克治疗；一边进行伤口加压包扎，压迫止血。

“急性失血性休克具有严重的危害，创伤所致死亡中1/3是由急性失血性休克引起。”陈汀劳说，而患者伤口正好在腹股沟位置，血管损伤出血迅速，及时有效的包扎止血、直接压迫止血能为手术争取时间。

那边，医院上下已启动救治应急预案，急诊科、骨科、麻醉科、检验科、输血科、护理部等人员接到通知后，在短短几分钟内全部到位，抢救设备、药品、物资准备就绪。

2

生命至上

医生打破惯例紧急手术

5：12，程亮被送达医院，此时，他的出血量已达到毫升，处于失血性休克状态。

“无论是身体哪处的血管损伤，都有一定的死亡率，而下肢的血管直径更粗，压力更大，因此，单位时间内的出血量就更多，死亡率就更高。”医院骨科主任医师黄新宇坦言，若是闭合的伤口，情况可能还好些，出血出到一定的程度，会产生压力，从而压迫血管，减少出血量，而开放式的伤口，因为无法对血管形成压力，因此，更为凶险，而伤者受伤的部位，又恰恰是风险最大的股动静脉，死亡率和截肢率都在50%以上。

患者生命垂危，必须立即实施急诊手术。正常情况下，一定要家属签字或者本人签字才可以手术，但伤者本人已没意识，家属又还没联系上。怎么办？

“医生的职责是救死扶伤，在这样的情况下，病人的安危是摆在第一位的。”黄新宇说，伤者情况危急，多延误一秒，危险就多一分，如果等家属来了再做手术，可能命都没了，因此，除了“立即手术”别无他选。在向相医院授权后，立即为其开通绿色通道，并手术治疗。

3

术野模糊

像是在墨水瓶里做手术

经血常规、生化、心电图等检查后，程亮通过绿色通道被直接送到手术室，全麻状态下，行左侧腹股沟动静脉探查修复术。手术由黄新宇主刀，骨科副主任医师梁观宝任一助。

5：50，手术正式开始，一场挽救伤者生命的紧急战役就此打响。手术的第一步，就是止血，而且速度要快，这是保命、保肢的先决条件。

“通常，若在短时间内无法止血，最快速有效的方法，就是在血管损伤部位的近端给予结扎，这是一个迅速控制出血的保命措施。”黄新宇说，但这样下肢就没有血运，只能截肢，考虑到患者还年轻，未来还有很长的路要走，因此，他们要想尽办法为伤者保肢。

此时，医生要做的，就是立即找到血管的断端，用无创血管钳把血管夹住止血，且时间一定要快。黄新宇说，因为只有在极短的时间内，把出血控制住，才能把死亡率降低。

由于程亮的伤口靠近腹股沟，上不了止血带，所以，梁观宝和另一位进修医师轮流摁住伤口止血。

此外，由于伤口一直在渗血，使得手术视野变得模糊，好比是在墨水瓶里做手术，因此，极其考验术者的技巧，必须要对解剖学有足够的了解，有丰富的临床经验。

为了尽快止血，黄新宇以伤口为中心，向远近端分别扩大共约10多公分，探查发现股动脉完全离断，股静脉撕裂约三分之二，于是，在离断端有一定距离，且没有损伤的血管位置，立即用无创血管钳迅速夹住，阻断正在出血的股动静脉。

4

4小时抢救顺利保肢

出血止住了，保命已成功了一大半，接下来就是抢救患肢，降低肢体坏死截肢的可能性，而缝合血管成了保肢关键的一步。

“因为血管断了，伤口远端就会缺血，缺血时间一长，肌肉就会坏死，哪怕下肢保住了，功能也会丧失。”黄新宇说，所以，我们一定要缩短缺血时间，在短时间内，对血管进行精准缝合，接通血管。

但是，缝合血管也不是件容易事。下肢血管，是人体血液的运输管道。在缝合的过程中，稍有不慎就会形成血栓并堵住血管，血液就不能顺畅地在血管内流动，从而造成下肢坏死，甚至危及生命，因此，极其考验术者水平。

显微镜下，黄新宇和梁观宝两位医生，凭借丰富的经验和熟练的操作，迅速地修复股动静脉。

9:50，手术结束。程亮的下肢血运恢复，原本苍白、冰凉的下肢变得红润，温暖。术后，他被送往ICU继续予以机械通气、抗感染、止血、输血、补液、抗休克、营养心肌、保护重要器官功能等治疗。两天后，病情稳定的他，被转往骨科病房继续康复治疗。

术后第一天，苏醒后的程亮，说的第一句话，就是“谁把我送过来的？”当从医生口中，得知自己经历的一切，他才知道，自己竟然距离死神如此之近。他感慨地说，真的很谢谢医生，如果不是他们勇于担责，在危急关头手术，可能连这条命都没了，更别说保住腿了。

在医护人员和父母的精心照料下，程亮各项指标逐渐正常，伤口愈合后，经过四周的综合治疗，程亮已能下地行走，下肢功能恢复良好，并于前日出院，定期复查即可。

事后，从医24年的黄新宇回忆说，临床上，这种病例不多见。当时，要是任何一步没处理好，伤者就会面临死亡或截肢的结局。

陈汀劳也说，股动脉断裂在临床上并不多见，一旦断裂，失血迅速，死亡率非常高，医院就死亡了。像这么好的预后，确实比较少见，一是从院前到院内的急救绿色通道抢救及时；二是患者年轻，身体的代偿能力比较强。

新闻延伸

亲属未签字，医生动手术需担责吗？

去年12月14日起施行的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，就对实践中患者生命垂危，近亲属不明，或者不能及时联系到近亲属、近亲属拒绝发表意见或者达不成一致意见的情形，鼓励医生积极施救。

《解释》规定，医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应的医疗措施，患者如果事后因此请求医疗机构承担赔偿责任的，人民法院不予支持。当然，如果医疗机构及医务人员怠于实施相应的医疗措施，造成损害的，如果患者请求承担赔偿责任，人民法院应予支持。这样不仅有利于规范医疗机构行为，也有利于保障生命垂危等紧急情况下患者得到及时救治，维护其生命、健康权益。

相信有法律做后盾，

未来，会有更多的医生

有勇气去为患者的生命担责。

来源：江门日报（文/图江门日报记者邓榕通讯员曾冬怡）、扬子晚报责任编辑：宁园

转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skjj/10296.html

• 上一篇文章： 省钱不痛搞定肝硬化伴食管曲张静脉破裂
  
• 下一篇文章： 没有了