努力扎根科研
Effortswillbenefit
成长势如破竹
开篇语
不知道大家知不知道中国东部地区的一种叫“毛竹”的竹子，这种竹子非常值得一提。毛竹在前4年只能总共生长3厘米，但是，第5年开始，每天能以30厘米速度生长，也就是说短短6周时间就能窜到15米。毛竹的生长规律为什么是这样呢，它在前4年忙着做什么了？
凡事不是一蹴而就的，毛竹的前4年忙着把根扎土壤。我们做科研又何尝不是呢，只有努力扎根，成长方能势如破竹。今天推送的文献赏析就是由一名熬过隐性成长的黯淡无光沉默岁月的张海燕老师解读，她用了“汉堡阅读法”赏析了一篇个案报告，文献信息如下：于鹏飞,陈慧娟,赵飞凡,赵礼婷.1例经股动脉采血并发假性动脉瘤患者的护理[J].中华护理杂志,,56(02):-.推荐自己先读，然后听一下海燕老师的赏析直播回放，限时免费观看，扫码即可进入。重点突出且短小精悍，非常值得来听一下。
文献赏析
海燕老师创造性提出“汉堡包阅读”法，那什么是阅读法呢？
海燕老师说个案写作套路就有点跟汉堡包的形似，大家都知道，汉堡包中间夹心最好吃，个案也是，中间的护理措施最重要，个案两头两尾不能少。海燕老师非常有心的介绍了个案赏析团队的每个成员，然后从知识回顾，个案筛选，个案粗读，个案赏析和个人感悟5个方面展开了分享。
以下摘取其分享的一部分图文信息。海燕老师借助第2期文献营的个案研究知识卡片做了知识回顾，其中最典型的就是一张个案顺口溜卡片，如下。
海燕老师粗读后对文献先是做了思维导图，又一句句读，接下来分享其对于个案报告正文部分患者一般资料及护理相关的分享，也就是“汉堡包夹心”内容。
“本案例以时间顺序依次介绍了疾病的发生，发展，变化，治疗，护理及转归情况。病例资料是实施精确护理的重要保证，接下来我们来看患者一般资料，也就是病例介绍。主要包括患者的一般情况，疾病发生变化，结局，治疗护理情况，重点介绍临床资料中的独特之处，呈现阳性检验结果、专科特殊检查及目的，交代与护理问题，直接或间接相关的资料，避免照搬医疗记录我们来看本案例的临床资料。
首先看一般资料，患者，女，82岁，因外伤致肋骨骨折、胸腔积液、肺挫伤，保守治疗。既往史心房颤动10余年，口服华法林7年余，凝血功能异常。因胸腔积液考虑出血可能性大，遵医嘱停用华法林。停药一周后自觉胸闷、气短症状较前改善，再次自行服用华法林。病例资料的写作方式可以按时间发展顺序进行，按时间线交代疾病的发展变化，我们简单的来看一下。
患者因再次胸闷、平卧困难伴发热于5月22日，就诊于急诊科，遵医嘱停用华法林，给予抗感染治疗，因为这个患者是胸腔积液考虑出血，而华法林是抗凝的。5月27日收治入院，医嘱皮下注射那曲肝素钙Q12h,每日监测凝血功能，在第三天采集血气分析时，经经桡动脉穿刺失败，后经股动脉穿刺成功，下午复查血红蛋白，结果正常，解除压迫，第二天早上又注射了那曲肝素钙，下午才发现右侧腹股沟穿刺处发绀并合并10*10肿块，血红蛋白也只有81了，床旁B超示右侧腹股沟区假性动脉瘤形成。然后马上患者就发生了失血性休克的表现，呼之不应啊，皮肤湿冷，尿量减少，房颤，心率-，血压80/45，然后就抢救，这里我们就学到了她们是怎么进行休克治疗的，一边泵入去甲肾上腺素，升压，一边输注浓缩红、血浆，同时补充血容量，进行抗休克治疗，写得非常清楚，有借鉴意义。然后病情稳定下来，第二天，就进行全麻股动脉血管探查术，术中发现是外侧一异型无名动脉分支处有一搏动性出血点并假性动脉瘤体形成，清除了毫升积血，携带气管插管返回病房。
然后她的手术转归，术后第一天，脱机拔管，第二天，凝血分析，纤维蛋白原降解产物5.9ug/ml↑,D-二聚体ng/ml↑,遵医嘱予那曲肝素钙IUQD,21:00，大家想一想，为什么要用那曲肝素钙啊？因为奶奶的纤维蛋白原降解产物高了，D-二聚体高了，怎么样？会有血栓的风险，所以我们要用上抗凝药物，术后第五天，调整剂量为单位，第6天复查，血红蛋白，正常了，第七天，已经没有多少引流液了，拔出引流管，继续加压包扎，好，第八天，出院，并嘱咐其一个月后来门诊复查超声，腹壁下腔已经愈合，再调整华法林用量。
看完病例介绍，我们再来看它的护理部分，护理部分是案例报告的核心部分，也就是我说的汉堡包的夹心肉。护理措施的质量决定文章的质量。
主线是：“护理问题是什么”，“为什么”简要解释原因，“怎么做？”，交代具体细节内容，特别是在护理难点处增加细节描写，让文章中的案例变得真实，让护理知识变得鲜活。从而呢，让同行觉得有价值，有借鉴意义。
那本案例的护理措施主要包括2个方面，每个护理问题段落都提炼了小标题。概括本段中心思想，言之有物，起到引领作用。我们要看假性动脉瘤形成并发失血性休克的急救与护理，作者是从哪几个方面开始写的？病情判断、治疗失血性休克的护理措施，本案例的具体护理措施，结局及转归。简简单单，4个方面阐述，我们读完后要学会这种写作套路。”最后附上海燕老师汇总的思维导图，超干货，建议收藏。
海燕老师说
“我是从年9月，有幸结识珍子老师，我又跟随她进入小白之家群，群里一直很活跃，每天正能量满满，每天都能收获新的知识，后来付费加入小白之家精读班，没有落下一期，尤其是在精读班第三期的学习，我刚好是在广州进修，没有家庭的牵挂，狠狠的学习，每天早上看篇文献打完卡再去上班，每晚在知识星球写上今日感恩三件事和明日计划的习惯，在结业时被推选为优秀学员，更加坚定了我学习科研的信心。没有一步路走了不算数。也正是因为我是第三期精读班优秀学员，被王楚老师邀请来做文献阅读打卡营的文献阅读陪伴官，也就是文献营的班委。
在打卡营，基础太差，没关系，超多战友都是极度利他型的，大家超热心为我点赞，点评，不断赋能，在这里，我养成了早起的习惯，每天五点半，闹钟刚响，我就能爬起来，不管多晚睡（当然我们的理念还是要早睡早起），就这样，我影响到了我的孩子，让她也没有了睡懒觉的习惯，每天坚持晨读，语文课本背得朗朗上口。崽崽经常问我，妈妈你每天这么早学习，累不累呀？我经常跟我的崽崽说，比妈妈优秀的人还比妈妈努力，我有什么理由不努力呢。我的爱人也是我的大学校友，他的工作比我更忙，但非常支持我的科研学习之路，经常给我送饭到办公室，在我早起的行为下，他也坚持晨练，他说锻炼好身体，保护我们娘儿仨，听了之后好感动。只有沉下心来钻研，我相信时间会见证一切。
如果你也想跟我一样得到成长，我给大家安利一下咱们王楚老师精心录制的科研入门4大技能，文献阅读系统方法，另外
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