失血性休克

妈妈,倾尽所有医院历


“妈妈,我把我的农资店全卖了,能借钱的亲戚也借遍了,虽家徒四壁,但只愿您能睁开眼看到明天,并能康复……”医院急诊监护病房内,艾尔肯·克然木看着全身插着管子和接着治疗仪器的妈妈,心里无比疼痛,一场疾病,什么都没有了,他什么都不求,只求妈妈能早点醒来。

10月22日晚8时左右,艾尔肯·克然木的妈妈以“肾结石术后出血6小时”为主诉,医院迅速转至医院进行抢救。

“患者呼吸循环衰竭、失血性休克、重度贫血、左肾有活动性出血,目前急需输血,但……她是B型Rh阴性血(俗称熊猫血)。”当日急诊科监护病房(EICU)值班医生何振海医生向赵立孝副主任汇报着患者的情况。

熊猫血是个棘手的问题,需要临时从阿克苏地区血站调配,患者已失血过多,等调来谁也无法预知患者能不能撑住。急诊科医护人员先立即为患者开展其他抢救工作,维持她的生命,为后续救治争取更多时间。

“给予药物后,血压持续下降,呼吸和血压情况很差。”

“如果采用开腹手术,她随时有大出血的可能,在手术台上就会因失血过多而死亡。”

“患者左肾损伤严重,已经失血性休克,建议采用微创的介入技术立即进行止血,不仅安全,手术风险相对较小。”

晚8时20分,医院急诊科援疆专家赵光锋主任(浙江大医院)、泌尿外科副主任马大东、CT核磁科(综合介入)副主任骆世兵以及EICU副主任赵立孝,立即为患者开展多学科会诊(MDT),讨论最佳的治疗方案。

晚9时,骆世兵开始为患者进行急诊手术——“肾动脉栓塞介入术”,如此危重的患者,骆世兵需在短时间内快速做完,尽量保证患者少量出血,这场手术让骆世兵捏了把汗。

“救命血送来了……”在骆世兵即将完成手术时,熊猫血也紧急调配到位,为患者输入了ml血浆、ml红细胞悬液。手术止血成功,再加上给予输血,患者救治成功率将大大提高。但实际情况,却有一道道难关要过。

“术后患者急性肾损伤(3期)、泌尿系感染、循环衰竭……”通过手术,血止住了,但由于患者休克时间过长引起组织器官缺血缺氧太久,目前患者无尿,这是个不好的信号,管床医生立即向赵立孝汇报。

“立即给予血液净化治疗,抗感染治疗,给予气管插管。”赵立孝回答。

救治第3天。“血小板和血红蛋白低,因肾脏功能差,凝血功能障碍,感染严重……”原本以为暂时平稳的患者,病情再次出现新情况。再次行MDT,泌尿外科、感染性疾病科、输血科、CT核磁科、药剂科等专家参加会诊,并根据会诊意见调整治疗方案,继续申请输注血小板和血红蛋白,持续血液净化治疗,积极纠正凝血功能障碍,加强抗感染力度等治疗措施。

救治第10天。“患者胃肠功能紊乱、气胀、无便,营养差……”每一个生命体征的变化,都能让这脆弱的生命消失,之前付出再多努力都会付诸东流,何况患者是多个数值随时都可能变动。医院EICU医护人员轮番守护在患者床旁,严密监护患者情况,并随时报送科室群内,哪怕是凌晨1点亦或是半夜4点,守在门口的艾尔肯·克然木都能看到专家们进出的身影。

艾尔肯·克然木说:每当专家进去时,我都会害怕他们出来后告诉我不好的消息,站在门口的每一分钟都非常漫长,直到专家出来跟我说了情况后离开,才能将紧绷的神经放松一些。

救治、抢救、再救治,肾功能逐步好转,感染得到控制,呼吸功能改善,成功脱离呼吸机,患者可转入肾内科普通病房继续救治。“终于救活了,感谢你们的不放弃。”在救治了患者的第45天,艾尔肯·克然木看着妈妈看着所有急诊科医护人员感叹道。

赵立孝副主任对艾尔肯·克然木说:“我们作为医者,只要家属坚持和不放弃,我们绝不会放弃每一位病患。”

12月6日,患者转入普通病房的那天,艾尔肯·克然木为急诊科的全体医护人员送了两面锦旗,他说:“我要感谢所有救治我妈妈的医护人员,也感谢在我最艰难时,你们对我说‘只要你不放弃,我们就不会放弃,并会全力以赴’,这句话给了我很大的鼓励及信心,你们奋力的抢救让我深受感动,谢谢你们。”

编辑:黄叶

终审:杨阳

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长按


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