失血性休克

紧急施救章丘一男子手臂断成三节


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近日,一名男子,不慎被钻头绞伤右上肢及头部,肘关节及腕关节仅少许皮肤相连,上肢严重变形,血运及感觉全无,几乎成了一条废肢,且生命垂危,医院急诊科,麻醉科,手足一科医生与死神赛跑,成功为患者保全肢体,重获新生。患者男,51岁,右上肢被机器严重绞伤,大动脉破裂,现场出血较多,很快意识恍惚。我院急救到场后,立即予以包扎止血,并向急诊医生汇报情况“急诊会诊,一个前臂机器绞伤的患者,病情危重······”医院。急诊值班医生高剑接诊后,第一时间组织抢救。经查看病情,发现病人的情况比想象的还要严重:患肢手肘及腕关节可见广泛开放性创口,血管断裂,创面内多处骨骼外露,经X线检查显示右前臂粉碎骨折,立即通知神经外科及骨科多科室联合会诊。由于手臂创伤严重,患者已经出现了失血性休克症状,生命垂危。手足骨科团队一边制定手术方案,一边通知麻醉科、手术室做好术前准备。在急诊科、手足骨科、麻醉科以及手术室多学科紧密配合下,开通绿色通道,以最快的速度送往手术室。由手足一科程继强主任指导,马冠华主刀,立即开展断肢再植手术。止血、清创,骨骼固定,关节复位,对血管、韧带、肌腱予以仔细修复、缝合皮肤。手术团队默契配合,手术过程中输血、补液......争分夺秒与时间赛跑,经过紧张的抢救,患者的肢体被拼了起来,右手也由苍白变的红润,保肢有了希望,手术团队这才松了一口气。最终,历经5个多小时的全力奋战,手术过程中输注了多毫升的血液,患者脱离生命危险,断肢再植手术获得成功。手术后,给予患者预防感染、足量补液、患肢保温及改善微循环等治疗,在医护人员的精心照料下,患者患肢慢慢恢复感觉,伤口逐渐愈合。治疗效果让患者喜出望外,对医院的医疗技术和服务水平赞叹不已:“医院的技术会这么高!捡回了一条命,还保住了胳膊。”肢体离断紧急处置肢体离断后,离断处肢体近端往往会发生大血管破裂和活动出血。此时,应进行恰当止血,对残端进行加压包扎,患肢抬高。如果不能有效止血,还可以使用气囊压力止血带或者血压计的袖套止血。如果止血带使用时间较长,每小时要放松一次,每次放松10至15分钟,对于完全离断肢体远端,可以使用无菌盐水、纱布,或者用清洁干燥的毛巾包起来。如在夏季,需要把离断肢体远端装在洁净的塑料袋中,同时,放入冰袋,保证相对温度。严禁酒精、碘酒等消毒溶液浸泡肢体,这种错误方式会导致离断肢体远端不符合再植条件。

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