护士护师主管护师21年备考练习题

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A1/A2型选择题

0.骨盆骨折牵引通常伤后牵引多久最合适

A.2~3周

B.4~5周

C.6~8周

D.9~10周

E.11~12周

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答案：C

解析:对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位后患者骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。伤后第6~8周(即骨折临床愈合)拆除牵引固定，扶拐行走。故本题选C。

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-----下一题-----

1.患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛.腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为

A.肾损伤

B.肠破裂

C.膀胱损伤

D.前尿道损伤

E.后尿道损伤

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答案：C

解析:骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围，尿液流入腹腔可导致腹痛.腹膜刺激征，病人常表现下腹部疼痛.压痛.肌紧张，叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状，尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现，多见前尿道损伤，后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。

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-----下一题-----

2.患者女，52岁。诊断为骨盆骨折，经积极的抗休克治疗。血压未能回升。可能的原因是

A.腰大肌血肿

B.肾包膜下血肿

C.应激性溃疡

D.剧烈疼痛刺激

E.肝脾破裂

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答案：E

解析:骨盆骨折亦可损伤腹部脏器，后腹膜血肿常与休克同时发生，还可合并尿路损伤。当骨盆骨折患者抗休克治疗血压未能回升，应考虑内脏损伤，故本题选E。

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-----下一题-----

3.患者女，35岁，因车祸致骨盆骨折，行切开复位内固定术，术后患者想变换体位，护士应向患者正确的解释是

A.不可变化体位

B.麻醉过后可变换为患侧卧位

C.1周后可变换为患侧卧位

D.骨折愈合后可变换为患侧卧位

E.以后永远禁止患侧卧位，避免骨折愈合后再次压伤

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答案：D

解析:骨盆骨折病人体位:协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。

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-----下一题-----

4.患者，男，45岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予

A.建立静脉通道

B.准备骨盆兜，行悬吊牵引

C.准备腹腔手术止血

D.准备髋部石膏固定

E.准备骨牵引器材

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答案：A

解析:患者“骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象”，故此时首先要做的是给患者建立静脉通道，遵医嘱补液补充循环血量以纠正休克(A对)。

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-----下一题-----

5.患者，女，24岁，发生车祸后致骨盆骨折。查体:生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位。针对该患者的情况，下列处理中，最合适的是

A.切开复位内固定

B.手法复位外同定

C.卧石膏床

D.卧硬板床

E.骨盆兜悬吊加下肢牵引

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答案：E

解析:骨盆骨折治疗原则——复位与固定:不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引.髋人字石膏.骨牵引等方法达到复位与固定的目的。根据该患者的情况，可以采用骨盆兜悬吊加下肢牵引进行处理治疗。(E对)

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-----下一题-----

6.患者，男，40岁。发生双耻骨骨折，伤后10小时查体无尿，血压.脉搏正常，被医生诊断为合并尿道损伤，治疗该患者，最简捷的方法应

A.逆行性输尿管造影

B.腹部及盆腔B超

C.静脉肾盂造影

D.放置导尿管

E.膀胱镜检查

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答案：D

解析:根据题干，该患者并发了合并尿道损伤，其简捷的处理方法为放置导尿管。(D对)

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-----下一题-----

7.下列哪一项是骨盆骨折最重要的体征

A.骨盆挤压和分离试验阳性

B.骨擦音或骨擦感

C.肿痛和瘀斑

D.反常活动

E.畸形

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答案：A

解析:主要体征有骨盆分离实验与挤压实验呈阳性，肢体长度不对称，会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折特有体征。(A对)

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-----下一题-----

8.患者，男，40岁，饮酒后驾车，不慎发生车祸，之后发生骨盆及胫腓骨等多处骨折。针对该患者的情况，护士应着重观察患者是否出现

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.骨折部位感染

D.尿道损伤

E.休克

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答案：E

解析:骨盆骨折的护理措施——观察生命体征:骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克。因此护士对该患者进行护理时，应着重观察患者是否出现休克。(E对)

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-----下一题-----

9.关于预防骨盆骨折病人发生便秘的护理措施，错误的是

A.嘱多食新鲜水果蔬菜

B.鼓励多喝水

C.给予腹部按摩

D.每日灌肠通便

E.有便意时及时排出

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答案：D

解析:预防骨盆骨折患者便秘的护理措施:①提供适当的环境；②选择适合的排便姿势；③腹部环形按摩；④遵医嘱给予口服缓泻剂；⑤适用简易通便剂；⑥帮助患者重建排便习惯；合理膳食；鼓励患者适当运动。以上方法无效时遵医嘱给予灌肠(D错，为本题答案)。

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-----下一题-----

10.患者，女，28岁。车祸后急诊入院，初步诊断为骨盆骨折合并腹膜后出血，静脉通路应建立在

A.上肢或下肢

B.下肢或颈部

C.上肢或颈部

D.左下肢

E.右下肢

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答案：C

解析:患者骨盆骨折，下肢活动不便，血液循环障碍，应选在骨盆以上输液(C)。

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-----下一题-----

11.患者女，42岁。被汽车撞及骨盆。X线提示骨盆环单处骨折，耻骨联合轻度分离。予骨盆兜带悬吊牵引。正确的护理措施是

A.臂部抬离床面

B.限水控便以减少污染

C.排便时可放松牵引

D.牵引期间下肢做伸屈运动

E.8周后可以下床行走

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答案：A

解析:进行骨盆兜带悬吊牵引应选择宽度适宜的骨盆兜带，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜，不要随意移动，保持兜带平整，排便时不可放松牵引，尽量避免污染兜带，长期卧床者需练习深呼吸，进行肢体肌肉等长收缩训练。允许下床后，可以使用助行器或拐杖，以减轻骨盆骨折。(A对)

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12.患者因车祸导致骨盆骨折，在进行骨盆牵引时，选择的重量为

A.把臀部抬高过心脏水平

B.臀部抬高过身体

C.患者体重的1/10~1/7

D.患者体重的1/5~1/7

E.重量为10kg

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答案：E

解析:骨科常用牵引重量:1.皮肤牵引牵引重量不超过5kg2.兜带牵引⑴颌枕带牵引:牵引重量一般不超过5kg⑵骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg。(E对)

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13.患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率次/分，查体:耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈，护士为该患者采取的护理措施应除外

A.严密观察生命体征

B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管

C.应立即导尿，观察尿量

D.立即建立静脉通路

E.观察患者意识状态

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答案：B

解析:对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征；立即建立静脉通路；观察患者意识状态；应立即导尿，观察尿量。

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-----下一题-----

14.护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是

A.导尿管插入方法不对

B.导尿管前段没有润滑

C.尿路梗阻

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱血肿

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答案：D

解析:患者耻骨联合处压痛，骨盆骨折合并尿道断裂会造成导尿管尖端见血迹。

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15.患者男，30岁，因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是

A.多食含粗纤维的食物

B.置气垫床

C.平卧位和患侧卧位相互交替

D.保持造口周围皮肤清洁

E.进行上肢伸展运动

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答案：A

解析:患者做了结肠造口，肠道消化功能减弱，排便不似肛门排便方便，应避免吃含粗纤维的食物，以减少粪便的产生(A错，为本题正确答案)；盆骨骨折的病人需要卧床3~4周至症状缓解，置气垫床可减少骨隆起部位受到的压力，增加卧床的舒适度，也能减少压疮的风险(B对)；协助病人更换体位，防止压疮的发生，初始以卧位为主，骨折愈合后可向患侧卧位，即可平卧位和患侧卧位相互交替(C对)；在换造口袋时要注意清洁造口周围皮肤，防止粪便排泄物残留在皮肤上腐蚀皮肤，造成造口周围皮肤红肿、破溃(D对)；患者卧床期间可进行上肢伸展运动，促进血液循环，防止血栓形成(E对)。

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16.患者，男，65岁，跌倒后髋部疼痛，不能站立。左下肢短缩呈外旋畸形，髋部压痛，股骨大转子明显上移。该骨折患者容易发生的晚期并发症是

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.脂肪栓塞综合征

D.缺血性肌挛缩

E.急性骨萎缩

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答案：B

解析:股骨颈骨折多发生于老年人，临床表现为跌倒后髋部疼痛，不敢站立或行走，髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛，大转子明显突出；该患者65岁，结合该患者的临床表现首先考虑股骨颈骨折，股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上(B对ACDE错)

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17.患者男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

A.建立静脉通道

B.给氧

C.抽取血标本备血

D.送患者去放射科拍X线片检查

E.保暖

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答案：D

解析:骨盆骨折患者避免移动，合并休克较为危急，拍床旁片。

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18.骨盆骨折最严重的早期并发症是

A.尿道损伤

B.膀胱损伤

C.直肠损伤

D.神经损伤

E.失血性休克

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答案：E

解析:骨盆骨折早期并发症失血性休克容易导致死亡。

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19.骨盆骨折最重要的体征是

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及间接挤压痛

D.骨擦音及骨擦感

E.肿胀及瘀斑

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答案：C

解析:骨折专有体征:畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。但骨盆部分其他体征不明显，故骨盆骨折最重要的体征局部压痛及间接挤压痛。

备考测试练习题-16

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A1/A2型选择题

0.慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是

A.贫血

B.出血

C.发热

D.脾大

E.淋巴结肿大

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答案：D

解析:白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，系造血干细胞的恶性病变；慢性髓细胞白血病又称慢粒，其临床特点为病程缓慢，可有脾大，起病缓慢，早期可无症状，随病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，脾大为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔(D对)；贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现，其中贫血为首发症状(ABC错)；慢性淋巴细胞早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊(E错)。

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-----下一题-----

1.治疗慢性粒细胞白血病首选的药物是

A.羟基脲

B.长春新碱

C.三尖杉酯碱

D.苯丁酸氮芥

E.糖皮质激素

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答案：A

解析:治疗慢性粒细胞白血病的化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物为羟基脲(本题选A)。

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-----下一题-----

2.慢性粒细胞白血病患者护理体检最突出的体征是

A.巨大脾脏

B.肝脏增大

C.胸骨压痛

D.皮肤瘀斑

E.浅表淋巴结肿大

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答案：A

解析:慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期，慢性期起病缓慢，早期常无自觉症状，随病情进展可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进表现，其中脾大为最突出的体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至伸入盆腔(A对)。

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-----下一题-----

3.患者，女，26岁。近2个月来出现乏力、腹部憋胀，B超检查提示脾大，血细胞检查Ph染色体阳性，白细胞计数为88x/L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.急性粒-单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

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答案：B

解析:慢性粒细胞白血病起病缓慢、早期常无自觉症状。随着病程的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，辅助检查可见:血象白细胞计数明显增高，疾病早期白细胞计数多大于20xl09/L以上，各阶段中性粒细胞均增多，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，符合患者症状(B对)；再生障碍性贫血的特点是全血细胞的减少，因此白细胞降低，而且血象中的粒细胞应该是成熟粒细胞(A错)；急性白血病起病急，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主(CDE错)。

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-----下一题-----

4.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是

A.血象

B.骨髓象

C.患者有贫血和明显的脾大

D.Ph染色体阳性

E.骨扫描

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答案：E

解析:慢性粒细胞白血病又称慢性髓细胞，与骨扫描无相关性(E错，为本题

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答案：)；是造血干细胞的恶性疾病，临床特点是病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾大，其诊断依据:典型的血象，白细胞计数明显增高，疾病早期白细胞计数多大于20×10?/L以上，晚期可达×10?/L(A对)；骨髓象的改变，骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃(B对)；患者有贫血和明显的脾大(C对)；95%以上慢粒病人血细胞中出现Ph染色体阳性(D对)。

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-----下一题-----

5.患者，男，26岁。患慢性粒细胞白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是

A.洗涤红细胞

B.白细胞浓缩悬液

C.血小板浓缩悬液

D.库存血

E.新鲜血

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答案：B

解析:白细胞浓缩悬液指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞，要求保存于4℃环境，48小时内有效，适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人(B对)；洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成，适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等(A错)；血小板浓缩血液指新鲜全血经离心后取得，要求保存于20~24℃环境，24小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人(C错)；库存血指保存在2~6℃冰箱内，有效期2-3周的血液，主要适用于各种原因引起的大出血(D错)；新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板(E错)。

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-----下一题-----

6.属于血液系统监护检查的是

A.血尿肌酐

B.血肌酐

C.血小板

D.血糖

E.血氨

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答案：C

解析:血液系统的监护检查包括以下项目:血细胞计数及分类，血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、出凝血时间、纤维蛋白原及3P试验等，因此血小板是血液系统监护检查项目之一(C对)；血肌酐和尿肌酐是肾脏检查项目之一(AB错)；血糖是糖尿病重要检查项目之一(D错)；血氨是肝脏检查手段之一(E错)。

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-----下一题-----

7.治疗白血病的药物会产生出血性膀胱炎的是

A.长春新碱

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

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答案：E

解析:长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。甲氨蝶岭可引起口腔黏膜溃烂，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胧炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。(E对)

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-----下一题-----

8.治疗白血病的药物会产生心脏毒性的是

A.长春新碱

B.泼尼松

C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤

E.环磷酰胺

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答案：C

解析:长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。甲氨蝶岭可引起口腔黏膜溃烂，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胧炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。(C对)

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-----下一题-----

9.患者女，32岁。确诊白血病，急查白细胞为10×/L，血红蛋白89g/L，血小板6×/L，目前需紧急处理的是

A.卧床休息，急配输血小板，预防脑出血

B.纠正贫血

C.预防感染

D.预防尿酸性肾病

E.高白细胞血症

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答案：A

解析:正常血小板是(~)×/L；若血小板低于20×/L，极易发生自发性脑出血，增加病人早期的死亡率，所以要紧急处理。

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-----下一题-----

10.下列哪种药物可能致白血病

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.氯霉素

D.阿司匹林

E.免疫抑制剂

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答案：C

解析:多种化学物质或药物均可诱发白血病，苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病。

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-----下一题-----

11.白血病的病因不包括

A.病毒

B.放射

C.化学因素

D.自身免疫反应

E.遗传

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答案：D

解析:白血病的病因包括病毒、放射、化学因素和遗传因素。

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-----下一题-----

12.血液系统疾病外周血白细胞少于多少时，应实行保护性隔离

A.4x/L

B.3x/L

C.2x/L

D.1x/L

E.0.5x/L

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答案：D

解析:血液系统疾病，外周血白细胞低于1x/L时，应实行保护性隔离(D对ABCE错)。

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-----下一题-----

13.已证明与白血病发病有密切关系的病毒是

A.DNA病毒

B.柯萨奇病毒

C.流感病毒

D.埃可病毒

E.C型RNA病毒

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答案：E

解析:已经证明C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。从动物白血病细胞分离出C型RNA病毒接种于多种动物，常能发生白血病。人类白血病病因的研究，到目前为止已证明人类T淋巴细胞病毒能引起成人T细胞白血病，并从恶性T细胞中已分离出病毒，就是一种C型RNA病毒。(E对)

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-----下一题-----

14.慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是

A.贫血

B.出血

C.发热

D.脾大

E.淋巴结肿大

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答案：D

解析:白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，系造血干细胞的恶性病变；慢性髓细胞白血病又称慢粒，其临床特点为病程缓慢，可有脾大，起病缓慢，早期可无症状，随病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，脾大为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔(D对)；贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现，其中贫血为首发症状(ABC错)；慢性淋巴细胞早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊(E错)。

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-----下一题-----

15.见于急性粒细胞白血病的是

A.骨髓显示增生地下或极度低下

B.红细胞和血红蛋白量增加

C.原始和早幼粒细胞明显增多

D.中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多

E.骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少

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答案：C

解析:急性粒细胞白血病起病急骤，主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征，骨髓象检查时诊断的重要依据，一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和早幼粒细胞，分化停滞在较早阶段(C对)；骨髓显示增生低下或极度低下见于再生障碍性贫血(A错)；红细胞和血红蛋白量增加可见于慢性肺源性心脏病缺氧状态(B错)；中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多可见于慢性粒细胞白血病(D错)；骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少见于特发性血小板减少性紫癜(E错)。

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-----下一题-----

16.见于慢性粒细胞白血病的是

A.骨髓显示增生地下或极度低下

B.红细胞和血红蛋白量增加

C.原始和早幼粒细胞明显增多

D.中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多

E.骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少

↓↓↓查看答案

答案：D

解析:慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期，骨髓象呈现粒细胞系列增生明显指极度活跃，中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞明显增多，细胞分化停滞在较晚阶段(D对)；骨髓显示增生低下或极度低下见于再生障碍性贫血(A错)；红细胞和血红蛋白量增加可见于慢性肺源性心脏病缺氧状态(B错)；原始和早幼粒细胞明显增多可见于急性粒细胞白血病(C错)；骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少见于特发性血小板减少性紫癜(E错)。

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-----下一题-----

17.患者，男，26岁。患慢性粒细胞白血病住院治疗，为增加其机体抵抗力，可给予输入的血液制品是

A.洗涤红细胞

B.白细胞浓缩悬液

C.血小板浓缩悬液

D.库存血

E.新鲜血

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答案：B

解析:白细胞浓缩悬液指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞，要求保存于4℃环境，48小时内有效，适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人(B对)；洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成，适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等(A错)；血小板浓缩血液指新鲜全血经离心后取得，要求保存于22℃环境，24小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人(C错)；库存血指保存在4℃冰箱内，有效期2-3周的血液，主要适用于各种原因引起的大出血(D错)；新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板(E错)。

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-----下一题-----

18.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是

A.血象

B.骨髓象

C.患者有贫血和明显的脾大

D.Ph染色体阳性

E.骨扫描

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答案：E

解析:慢性粒细胞白血病又称慢性髓细胞，与骨扫描无相关性(E错，为本题正确答案)；是造血干细胞的恶性疾病，临床特点是病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾大，其诊断依据:典型的血象，白细胞计数明显增高，疾病早期白细胞计数多大于20×10?/L以上，晚期可达×10?/L(A对)；骨髓象的改变，骨髓呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃(B对)；患者有贫血和明显的脾大(C对)；95%以上慢粒病人血细胞中出现Ph染色体阳性(D对)。

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-----下一题-----

19.治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为

A.羟基脲

B.白消安

C.二溴甘

D.氮芥

E.干扰素

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答案：A

解析:慢性粒细胞白血病又称慢性髓系白血病，是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，主要涉及髓系，病程发展缓慢，脾大，羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者效果较好，大约有70%的患者可以获得缓解，起效快，用药后两三天白细胞即下降，停药后又很快回升，耐受性好(A对BCDE错)。

备考测试练习题15

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A1/A2型选择题

0.肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给蛋白质饮食，最适宜的选择是

A.动物蛋白质

B.蔬菜、水果

C.碳水化合物

D.植物蛋白质

E.每日蛋白质在40g以上

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答案：D

解析:植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

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1.对肝性脑病患者，错误的护理措施是

A.低热量饮食

B.暂停蛋白质摄入

C.清除肠内积血

D.米醋加生理盐水灌肠

E.口服50％硫酸镁溶液导泻

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答案：A

解析:昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

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2.肝性脑病患者禁用的治疗是

A.硫酸镁导泻

B.食醋灌肠

C.温水灌肠

D.肥皂水灌肠

E.生理盐水灌肠

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答案：D

解析:肝性脑病患者灌肠如果用肥皂水，促使肠内pH值升高，加速氨弥散入血，加重病情，导致昏迷加深。所以，禁止使用肥皂水灌肠。

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3.肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是

A.大米粥、炒生菜

B.小松糕、什锦菜

C.蔬菜汁、小馒头

D.西红柿面条、拌蘑菇

E.肉末蛋羹、拌菠菜

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答案：E

解析:限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。

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4.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.轻度性格和行为改变

B.意识错乱

C.昏迷

D.扑翼样震颤

E.昏睡但可唤醒

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答案：A

解析:肝性脑病一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。

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5.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为

A.减少氨的形成

B.减少氨的吸收

C.促进氨的转化

D.降低血尿素氮

E.降低肠道内pH值

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答案：A

解析:食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。

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6.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾

A.腹水

B.肝性脑病晚期

C.功能性肾衰竭

D.伴继发感染

E.稀释性低钠血症

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答案：C

解析:谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐，明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。

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7.治疗肝性脑病正确的措施有

A.高蛋白饮食

B.肥皂水清洁灌肠

C.静注多巴胺

D.进粗糙食物

E.谷氨酸钾静脉滴注

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答案：E

解析:谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。

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8.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量多导致休克

B.失血后引起脑卒中

C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢

E.肠道积血产氨增多

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答案：E

解析:肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

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9.患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.感染

D.大量排钾利尿

E.放腹水

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答案：B

解析:由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期)，其症状是:轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此患者症状符合。由于摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。

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10.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A.肝癌

B.继发感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.上消化道出血

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答案：C

解析:肝性脑病临床表现一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

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11.患者男性，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.缺钾性碱中毒

D.感染

E.药物

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答案：C

解析:大量排钾利尿、放腹水，可引起低钾性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱，从而诱发肝性脑病。

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12.患者男性，65岁，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，医生怀疑肝性脑病。下列对于确诊最有价值的实验室检查指标是

A.血氨

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血钾

E.动脉血气分析

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答案：A

解析:血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。

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13.患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

A.肝性脑病

B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

C.糖尿病酮症昏迷

D.尿毒症性昏迷

E.低血糖昏迷

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答案：A

解析:该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

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14.患者男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是

A.肉末蛋羹，拌菠菜

B.水果，什锦菜

C.果汁，蛋糕

D.炒米饭，蘑菇汤

E.稀粥，烧饼

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答案：A

解析:限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

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15.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是

A.碳水化合物

B.维生素

C.蛋白质

D.脂肪

E.钠盐

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答案：C

解析:肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

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16.患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是

A.立即给予吗啡镇静

B.暂停摄入蛋白质饮食

C.弱酸性溶液灌肠

D.注意安全

E.观察意识、生命体征的变化

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答案：A

解析:禁止给肝性脑病病人应用安眠药和镇静药物，以免加重病情和掩盖症状，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3~1/2量。

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17.患者，男，75岁，上消化道出血引发肝性脑病入院，目前处于昏迷状态，对于患者饮食护理错误的是

A.总热量以糖类为主

B.少食用含脂肪高的食物

C.可食少量蛋白质

D.给予充足的维生素

E.限制钠盐的摄入

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答案：C

解析:肝性脑病病人开始数天应限制蛋白质，昏迷期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入。

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18.王先生，50岁，肝硬化病史8年，因上消化道出血入院，确诊为肝性脑病，其诱发肝性脑病的机制是

A.血脑屏障通透性增高

B.脑组织缺血缺氧

C.引起失血性休克

D.肝脏对苯乙胺和酪胺清除不足

E.肠道细菌作用下产生氨增多

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答案：E

解析:上消化道出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

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19.患者男，50岁，肝硬化腹水，在放腹水的过程中逐渐昏迷，考虑患者可能发生了

A.低钾性碱中毒

B.低钾性酸中毒

C.低镁血症

D.低钠血症

E.高钾血症

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答案：A

解析:大量排钾利尿、放腹水可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。

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