上个厕所,竟引来ldquo血光之灾

“蘑菇云”非常壮观

但在很多场合

却预示着危险甚至灾难

近日，在常州一院

医务人员也发现了朵“蘑菇云”

“医生，快帮我看看！我就上个厕所，双腿就肿成这样了，两三天都不消，腰还酸胀得不行！”常州一院急诊门口，70岁的患者马大爷愁容满面。

经腹部彩超及全主动脉CT血管成像检查，血管外科副主任葛红卫发现马大爷体内有一个腹主动脉瘤，而且已经破裂，还非常罕见地出现了两个破口！

“你这是因为排便太用力，导致腹压和血压增高，把这颗‘人体炸弹（腹主动脉瘤）’给引爆了。由于瘤体压迫下腔静脉，影响下肢回流，因此两条腿才会肿起来。”葛红卫说。

△破口就像两朵蘑菇云

腹主动脉瘤

身体里的“不定时炸弹”

腹主动脉瘤在体内随时会“爆炸”，一旦破裂大出血，极易威胁生命。很多市民都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病很危急，殊不知，腹主动脉瘤同样凶险。

主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下都贴在一起，共同承受血流冲击血管的压力。但如果这三层膜的承受合力开始下降，血液的冲击会将血管壁向外膨胀，像气球一样被吹起来，膨胀到一定程度就会破裂，随时有生命危险。而吸烟、高血压、高脂饮食等都是导致主动脉壁承受力下降的重要因素。

主动脉瘤破裂是血管外科风险较高的疾病之一，由于出血快且量大，短时间内就能使病人出现严重的失血性休克。“主动脉瘤一旦破裂，血液就像高压水龙头般哗哗流淌，患者随时会因失血过多而死亡，情况十分紧急，必须立即开展手术！”葛红卫说。

得知马大爷病情危急，血管外科主任朱云峰结合病情给出重要建议：考虑动脉瘤破口大，位置又靠近肾动脉，开放手术难以控制出血，可以考虑开展腹主动脉瘤腔内隔绝微创手术。

葛红卫深知，“蘑菇云”的背后是破裂的血管壁，对手术造成很大的风险。在麻醉医师和护士的帮助下，他和团队快速站上手术台。在近两小时的努力下，手术非常成功，一个覆膜支架被微创、精准置入动脉血管。

“感谢你们给了我第二次生命！谢谢你们！”经过血管外科医护团队精心的治疗和护理，即将出院的老马激动地说。

专家提醒

高血压是腹主动脉瘤的主要病因，老年人是腹主动脉瘤的高发人群，由于发病前没有任何症状，中老年人在体检时建议加入腹部血管彩超的检查项目，便于提前筛查。如果平时就发现自己腹部有“噗通噗通”会跳的包块，建议及时前往血管外科就诊。

血管外科

常州市市级临床重点专科。科室常规开展的下肢静脉疾病治疗在常州地区保持特色性优势，能全面开展四肢动脉疾病、颈部血管疾病及胸腹大血管疾病综合治疗。

目前，科室成功开展余例胸、腹主动脉瘤及夹层腔内修复治疗和手术治疗，颈动脉狭窄手术治疗,下肢慢性缺血搭桥手术、介入手术及复合手术，并在年至今成功地完成35例外伤性胸主动脉破裂腔内修复手术，成为目前国内单中心报告此项技术病例数较多的临床专科，各项指标领先的中心。

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