口腔颌面部损伤的急救要点：
（一）保持呼吸道的通畅以防窒息。
（二）有效止血。
（三）抗休克。
（四）迅速判断和救治危及生命的其他重要脏器的合并损伤。
（五）防止感染。
（六）伤口的正确包扎。
（七）伤员的正确运送。
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（一）防治窒息：
关键在于针对发生窒息原因，早期发现和及时处理或抢救。口腔颌面部创伤发生窒息原因可分为阻塞性和吸入性两种：阻塞性窒息是指由异物(血凝块和碎骨片等)、舌后坠、口底组织水肿或血肿、受伤的黏膜盖住了咽门等堵塞呼吸道所引起；吸入性窒息是指由于将血液、分泌物、异物及呕吐物等吸入气管或支气管引起的窒息。其主要临床表现有：初期患者烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、吸气长于呼气或喉鸣音，严重时出现发绀，吸气是出现三凹现象(即锁骨上窝、剑突下及上腹部内陷)，呼气浅而速，继而出现脉速、脉弱、血压下降、瞳孔散大甚至死亡。
1.阻塞性窒息的急救：迅速用手指或吸引器清除堵塞的异物、血凝块或分泌物，同时改变患者的体位，采用头侧位或俯卧位，以解除窒息。对有舌后坠的患者，可用舌钳夹住舌体或用粗圆针粗线穿过舌中部将舌拉出口外，使呼吸道通畅。对咽部或口底肿胀引起呼吸道梗阻者，可经鼻孔放入鼻咽管以解除窒息，若仍不能解除，可用粗针头行环甲膜穿刺，同时行紧急气管切开术进行抢救。
2.吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，迅速吸出气管或支气管内的异物或分泌物，以解除窒息。
（二）及时有效止血
口腔颌面部血供丰富，损伤后一般出血较多，特别是知名大血管损伤常可危及生命。急救时要针对出血的原因、部位和性质采用相应的以下方法：
1．压迫止血
(1)指压法：适用于知名动脉远心端的出血。如在耳轮脚前压迫颞浅动脉，嚼肌前缘下颌缘处压迫颌外动脉，胸锁乳突肌前缘第6颈椎水平压迫颈总动脉，在指压法获得暂时的止血效果后，然后迅速采用其他进一步的止血措施。
(2)包扎法：适用于毛细血管、小静脉的渗血。先将软组织复位，在创面上覆盖纱布，用绷带加压包扎，注意不要影响呼吸道通畅。
(3)填塞法：适用于开放性的洞穿性损伤出血和腔窦内出血。将纱布（最好用碘仿纱条）填塞到创口内和腔窦内，再用绷带加压包扎。颈部和口底的创伤填塞时要注意保持呼吸道通畅，避免压迫气管引起窒息。
2．结扎止血：用止血钳夹住血管断端进行结扎和缝扎。对深部某些不易找到血管断端的伤口，经各种方法处理均不能止血时，应考虑行同侧颈外动脉结扎，以达到控制出血的目的。
3．药物止血：可使用全身和局部止血药物。局部止血剂应使药物与出血创面直接接触，用干纱布加压包扎。
(三)抗休克
口腔颌面外伤所导致的休克主要是创伤性休克或失血性休克。其主要共同的临床表现有：血压下降、心率加快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、面色苍白或紫绀、静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊、昏迷甚至死亡。处理的原则为：对创伤性休克应安静、镇痛、止血和补液，以及使用药物协助恢复和维持血压；对失血性休克一方面要迅速有效止血，另一方面应补充血容量以恢复血压并加以维持。
(四)及时诊治危及生命的其他重要脏器的合并损伤
口腔颌面部创伤常伴有颅脑的损伤，有时也可伴有肝脾破裂等损伤，对可疑伴发以上重要脏器损伤的患者应及时明确诊断。如已确诊伴有颅脑损伤和肝脾破裂等，颌面部损伤除给予局部止血和保持呼吸道通畅外，首先由神经外科等相关科室处理，待病情稳定后再治疗颌面部损伤，以免危及病人生命。
（五）防止感染
口腔颌面部损伤的创面常被污染，甚至嵌入砂石、碎布等异物以及自身软硬组织碎片。感染对伤员的危害有时比原发损伤更为严重。因此，及时而有效地防止感染至关重要。在有条件进行清创手术时，应尽早进行。在无清创条件时，应及时包扎伤口，以隔绝感染源。伤口应尽早使用抗生素控制感染。在使用抗生素的同时，对少数伤员还可同时给予地塞米松，以防止局部过度肿胀。对有颅脑损伤的伤员，特别是有脑脊液漏出时，可采用易透过血脑屏障、在脑组织中能达到有效浓度的药物，如磺胺嘧啶、大剂颈外动脉结扎，以达到控制出血的目的。
（六）伤口的包扎
包扎是急救过程中非常重要的一个步骤，包扎的作用有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流和止痛等。颌面部受伤后常用的传统方法有三角巾风帽式包扎法、三角巾面具式包扎法、头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法等。
（七）伤员的运送
运送伤员时应注意保持呼吸道通畅。对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于引流和防止舌后坠。一般伤员可采用侧卧位或头偏向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在咽部。运送途中，应严密观察全身和局部情况，防止发生窒息和休克等危急情况。
重庆医院口腔颌面外科
国家住院医师规范化培训基地
博士生、硕士生招收培养单位
重庆市重点学科
专业于：
口腔颌面-头颈部各型肿瘤
口腔颌面部各型骨折、创伤
唇腭裂等口腔颌面部缺损畸形
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