摘要
临床需要输液治疗的情况很多，多见于不能经口的摄入后经口摄入不足，难以维持生理需要，如昏迷、脱水、食道严重狭窄病人，需要迅速有效血容量的病人如各种休克、腹泻脱水、失血等，需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭的病人，补充营养和热量促进毒物排出体外。这些情况都需要临床补液治疗。
补液的量
补液的量=生理需要量+额外丢失量+继续丢失量
一.生理需要量
除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为－ml。
1、根据体重调整，即（48ml/kg.d)，一般为-ml。
2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg
3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
病人累积丢失量的计算
①根据临床表现补液
首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计。
②根据化验结果计算钠丢失量
首次补充量：
男：补钠量mmol=[－测定钠值]×体重(kg)×60％×50％
女：补钠量mmol=[－测定钠值]×体重(kg)×50％×50％
上述估计反复进行。
补液的质
1、糖：一般指葡萄糖，－g
①5%葡萄糖注射液
（规格：ml：5g，ml：12.5g，ml：25g）
②10%葡萄糖注射液
（规格：ml：10g，ml：25g，ml：50g）
2、盐：一般指氯化钠，4－5g
0.9%氯化钠注射液
（规格ml：0.9g，ml：2.25g，ml：4.5g）
如：女性病人，体重为60kg，Na+为mmol/L
补钠量（mmol）=（-）*60*0.5=mmol
补钠量（g）=/0*质量浓度58.5*1/2+生理需要量=10.5+4.5（g）
3、钾：一般指氯化钾，3－4g
10%氯化钾溶液
（规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液ml)
补钾原则：
①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。
③浓度一般0ml液体中不超过3g（3‰）。
④见尿补钾。尿量在＞40ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。g糖=消耗2.8g钾。
4、禁食：一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
5、补钙
正常血钙的浓度为2.25—2.75mmol/L
低钙的临床表现：神经肌肉的兴奋性升高有关，表现容易激动，口周和指尖麻木。针刺感，手足抽搐，肌肉痛等。
血钙小于2mmol/L治疗：5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙20mliv
6、补磷
成人体内含磷约-g，约85%存在于骨骼中，其余存在于软组织内，细胞外液含磷仅2g，正常血磷浓度为0.96—1.62mmol。
低磷的临床表现：缺乏特异性，
轻度：神经肌肉症状，如头晕，厌食，肌无力；
重度：可有抽搐，精神错乱，昏迷，甚至呼吸肌无力致死亡。
长期输液者每天应补充磷10mmol
还应注意
1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫专科会诊。
2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.失血性休克扩容应注意晶胶比，晶胶比例3：1
晶体液（电解质）常用：葡萄糖盐水/等渗盐水/平衡盐液
胶体液常用：血/血浆/右旋糖酐
补热量常用10%葡萄糖盐水
碱性液体5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠，用以纠正酸中毒
4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳ml。
5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：
a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给。应激如手术，外伤会有胰岛素抵抗血糖升高，即使没有糖尿病也要加RI比例5：1
b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
来源：“医考之声”北京哪里能治愈白癜风北京看白癜风医院哪里好
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