头条普外科手术后延迟拔管的影响因素

美国哥伦比亚大学医疗中心Zirka医师等的报告指出，与延迟拔管相关的8大独立因素包括美国麻醉医师学会（ASA）分级、紧急手术、手术持续时间、预估失血量、手术结束时间、患者年龄、插管困难、相关医护人员数量。

该报告中首次提出同一患者相关的麻醉医护人员数量这一独立影响因素。

手术末延迟拔管可诱发支气管肺部感染或其他并发症。已有研究证明，在特殊病例中ASA分级、体质指数（BMI）、失血和紧急手术等因素与医师决定是否延迟拔管有关。Zirka医师等对普通外科手术后可影响延迟拔管的因素做了进一步分析。

该回顾性研究纳入年7月至年8月间，在哥伦比亚大学医疗中心接受普通外科手术的患者例，这些患者手术时均接受了气管内插管。

排除纳入研究前已插管患者，以及接受了气管造口术、心脏手术、肝移植术或肺移植术的患者。

假设影响麻醉医师作出手术末延迟拔管决定的变量包括：术前因素，如年龄、性别、ASA分级、BMI、急诊手术；术中因素，如插管困难、手术时间、预估失血量、补液量和输血量、医护人员更换、手术日期、术中患者体位、手术结束时间。

进行多元分析明确与延迟拔管独立相关的因素。多变量Logistic回归模型中包扩经双变量分析表明与转归显著相关（P≤0.05）的所有术前和术中变量。

研究结果显示，在手术室内，完成手术后未拔管的患者有例（7.1%）。多元线性回归分析显示，与延迟拔管相关的8个独立因素分别为：ASA分级、紧急手术、手术持续时间、预估失血量、手术结束时间、患者年龄、插管困难、相关医护人员数量（见表）。

除此之外，研究者们还发现，与同一患者相关的麻醉医护人员的数量作为一个独立的变量，影响对非心脏手术患者延迟拔管的决定，这一因素在之前的文献中很少涉及。