守护生命永不言弃
记得那是一个星期六的晚上，老赵被送到急诊复苏室的时候已经神志模糊，血压70/50，心率次/分，完全处于休克状态。据说他是1个小时前从9米高的地方不小心坠落下来的。作为急诊科医生的我一边抗休克，一边通过初步拍片检查诊断为“创伤性失血性休克、骨盆骨折”。然而，不管怎么输血、输液抗休克治疗，患者的血压就是上不去，虽然骨盆骨折的出血量也可以达到很大，但会不会合并迟发性腹腔内出血？因为来的时候我已经给他做了胸腔、腹腔穿刺，并没有穿出血性液体。于是我再次给他进行腹腔内穿刺，这时果然穿出大量的血性不凝液体。患者必须马上急诊手术，刻不容缓，否则性命不保。当我打电话给胡培阳院长的时候，他正在吃晚饭。我说要不这边术前先准备，你吃完饭再过来。胡院长很生气，病人命都快没了，还吃什么饭，放下碗筷就赶来了，当晚就给老赵进行“剖腹探查术”。由于患者从高处坠落后，与地面猛烈的撞击后，不仅使骨盆骨折，更使髂内动脉断裂引起出血，导致后腹膜形成一个巨大的血肿，腹腔内出血量超过了ml。由于出血量太大，手术期间在输血的同时还应用了自体血回输技术。4个小时过去了，手术顺利完成，不仅结扎了动脉，用支架外固定住骨盆，还用4块盐水纱布填塞止血。然而由于腹腔内压力太高，关腹困难，只能敞开，用VSD（负压封闭引流技术）连接后与腹壁缝合，术后住进了EICU（急诊创伤监护室）。庆幸的是老赵恢复的很快，但是留在体内的纱布的时间太久容易引起感染，必须取出，腹腔长期开放也容易引起感染。于是5天后，老人接受了第二次手术，不仅将填塞的纱布取出，而且成功的将腹腔造口关闭。眼看老赵在监护室里一天天好转，并脱机、拔管，逐渐脱离了生命危险，大家都感到很欣慰。但是，当我们已经帮他联系好专家准备第三次手术时，家人居然决定放弃手术。这让我感到很意外，如果不手术意味着之前的努力将全部付诸东流，患者性命虽然救回来了，但无法行走，下肢无法承重，需长期卧床，也就意味着一辈子瘫痪。当我把这种后果跟他的妻子分析后，他妻子的脸上流露出无奈的神色。且不论老赵的身体是不是能再次经得起手术的打击，在经济上为了救老赵，已经花光了所有的积蓄，已无力负担昂贵的手术材料及聘请专家的费用，明知后果严重还是决定放弃。我把情况汇报给胡院长，胡院长几经思量，终于想出个两全的办法，既不用花太多的钱，又能帮助老赵恢复，跟老赵的妻子沟通后，觉得可行。于是在老赵受伤二十天后，胡院长带领创伤外科、CT室及麻醉科手术室相关医务人员在CT室为老赵做了第三次手术——“CT引导下双侧骶髂关节螺钉内固定术”。手术相当成功，术后老赵在医务人员及家属的悉心照料下恢复很快，并转到了普通病房。如今，几经磨难在死亡边缘徘徊过的老赵终于好转出院了，也为这次成功的救治划上一个完美的句号，我们也衷心祝愿老赵能早日康复。
医院王斌供稿
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