失血性休克

采访笔记毛泽东时代的医疗卫生事业


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采访者:佚名

被采访者:苏阿姨(应本人要求,隐去其真实姓名及工作地点)

采访时间:年3月27日,1:30pm----4:30pm年3月29日,2:25pm----3:25pm

佚名按:母亲大人若干年前迁入现在的这所公寓房,自然结识了一批新邻居,从中又发展了一批好朋友。说来也巧,她最要好的几个朋友恰恰都是从医疗卫生部门退下来的。

我每年都要去探望老母一到两次,自然就与这些常来家里聊天的阿姨们结识了。多年的研究工作可能把我的眼睛都搞绿了,贪得无厌都快成了我的第二天性。

所以从“自然聊天”的方式开始来“榨取”储存在这些阿姨头脑中的信息,到后来干脆约定时间来正式采访她们。

去年三月底,我在探望母亲时,两次采访了苏阿姨,记了密密麻麻的一大堆笔记。

本想用采访对话的方式发出来。在重温笔记时发现,这样做很困难。

因为苏阿姨与艾阿姨(见《伟大的毛泽东时代:为了抢救一个普通工人的姓名》一文)不一样。艾阿姨有问有答,不太跑题。苏阿姨头脑非常活跃,不受问题的限制。

如果受过一些文学写作的基本训练的话,她会是一位很成功的意识流作家。

加上她本人又是一位古道热肠,心直口快的干练妇女,这给我的采访增添了极大的困难。

我跟不上她的语速,更跟不上她跳跃的思维。

为了使读者不被她跳跃的思维晕迷糊,我决定将采访她的笔记进行整理,把它条理化,按照几个问题来把分散的信息集中起来,把表达不顺畅的地方理顺,把多余的车轱辘话去掉,但前提条件是 忠实于被采访者的原意不做任何具体内容上的修正。

(我的采访也是严格地按照人类学的方法,绝不对被采访者做任何暗示,提示,引导,严格杜绝我本人介入任何与意识形态,方针,政策,路线乃至具体事件等相关的评论,议论等)尽管这样,我还是遇到了很大的困难—难以理清她40多年工作的时间链条。

采访中我反复追问最多的问题都与时间有关,但是她那跳跃的思维(加上记忆的重叠)基本上是不太配合的。我只能尽力整理。以下内容为整理后的结果,采用被采访者自述的形式。

  1.建国后的 批护士学校的学员

  年,我出生在山东的一个地主家庭。

解放后的第二年,我刚好初中毕业,成为解放后的 批护校学员(50年到52年)。当时进护校要求年满17岁。我虚报了两岁(15+2=17)。

这个护校是为了 紧急筹办的,因为当时需要大批的医疗人员上前线支援抗美援朝。

所以我们护校的学生成分很杂,有高中生,大学生,也有我这样的虚报了两岁的小不点。

52年毕业后,有的同学上前线了,医院做护士,成为52年 批下乡的护士。

(佚名按:这一段不是很清楚,医院为下乡,医院前先分配到农村,医院挂职,但实际工作是在乡下。从我的笔记上理不清楚。)

医院学习麻醉,回来后当麻醉士。医院分别工作过两年,五年。年医院,在那里又工作了三十多年。退休时我是主治麻醉师。

  2.医疗事业为农民服务

医院70%的病人是农民。全县70多万人口,多数是农民。(佚名按:医院工作时的情况。)

医院里为这些病人服务外,还要经常到农村去。

医院常常组织医疗队,既要支农,又要治病,两大任务要同时做。

个人下去叫蹲点,集体下去叫医疗队。

例如每年的麦收季节,医院都要抽人到农村去帮助麦收,到麦田里去割麦子。

但是不管以什么名义到农村去,我们都是担负双重任务的,既工作又治疗,所以药箱子从来都是要背挎的。

巡回医疗队听上去是为了农民治病吧,但是到了大队,小队,除了治病,学习呀,管理呀,甚至家庭矛盾调节呀等等,那些大队干部们要管的事我们也都得管。

不管不行呀。不光队干部来找,社员有了问题也来找我们这些城里来得干部。

我下乡住在那里的时间比较短,大概就十几天,医院经常有手术,我离不开。医院其他的人有住一个月,两个月,还有三个月的不等。

我最经常去农村的方式是因急救任务。参与急救任务,我们都是有军事化的训练的,从电话打到科室到出发一般不超过10分钟。

我们那时有一套战备的急救设备,那是一个大铁箱子,上下两层。下层是器械,手术用具。上面是急救药物。接到通知后10分钟内就可以出发。

医院,甚至到大队,到乡里人家做手术。

我们对各公社卫生院的人员设备情况了如指掌,很清楚哪些公社能做手术,哪些不能做。我们也十分清楚到哪个公社应该拿什么,不用拿什么。

举个例子,有一次,医院的通知。一个农村妇女生孩子时大出血,胎盘前置,须立即抢救。

医院接到通知后,立即通知相关科室调人,组成急救队,不到十分钟,我们出发了。

我们是开救护车去的,有医生,化验师,麻醉师,护士,救护车司机五个人,大约开了40分钟到位的。

我们到时,病人的血压几乎没有了,脉搏也很弱,心跳几乎停止了。

她是失血性休克,我们就在他们家的土炕上做手术。

下乡时我们还要带汽灯,烧 套(佚名按:我没有听懂,但又不能频频打断她。)

我们为她做了剖腹产。化验师是带着血去的,(医院求救时已经告之血型)先输血,然后查家属的血型。

医院时,也是要随时准备抢救那些送进来的农民患者。

那时从农村送来的病人最常见的是休克。农村用担架把病人抬来,又冷又冻,病号就休克了。我们抢救了许多休克患者。

先是抢救休克,然后才能进行手术治病。60年困难时期,许多重危病号是肠扭转,肠坏死,胃穿孔。因为条件差,没有救护车,拖拉机,60,70里路全靠人抬,有的里也是人抬。

真的是很艰苦,医院里所有的医护人员不敢怠慢,都是军事化的训练,马上到位。

  3.对医院收费的记忆

费用都是上面拨款。医院不是盈利单位。

到72年前,一个胃切除大手术,从住院到出院28元,其中麻醉费2到2.5元。住院费一天是几毛钱。

(佚名按:我估计“72年前”可能是她的口误,似乎应该是“82年前”更贴近事实吧。)

我们给病人少打针,少花钱,但要以治好病减少病人痛苦为宗旨。

我们让手术后的病人早下床活动。可以不用的药尽量不用,一是国家不富,二是减少病人的医药费用。

文革中我们又开始使用针刺麻醉与药物麻醉相结合的方式,更是减少了病人的花销,并且减少了由药物麻醉带来的副作用。

过去的病人来看病只付挂号费。病人的收费标准都是一样的。

  注射费5毛,   硬膜外麻醉费是2元5毛钱,   腰麻是1元5毛,   人工流产2到3元   诊断刮宫1元5毛   胃大切除18元   阑尾炎切除8元

这么多年了,我可能记得不能么准,但是这些数字是八九不离十的。

农民来看病采取记帐方式,先治病,后付钱。

但是大部分农民都不能马上付清。

医院每年都得派人下去要账。这次要一点,下次再要点,能要多少就要多少,实在要不上来的就免了。

因为农民实在是很穷啊,再加上毛主席又有指示,把医疗卫生工作的重点放到农村去,就是因为他们太需要我们了。

医院是不能花钱超标的,超了,卫生部就不评你为2甲医院。医院内部,哪个科室超出,就扣奖金,扣经费,所以不敢收重病号。

  4.对专业训练的记忆

那个时候的专业训练都是在干中学,边干边学,根本没有条件象现在这样强调这文凭那文凭的。

我们是52年 批下乡的护士。年,医院去学麻醉, 次学了三,四个月,学习全麻(一般是半年时间。山东 批麻醉训练班是年左右)。回来后就做麻醉士。

62年学习硬脊膜外麻醉,叫阶段麻醉。医院学习三个月,边干边学。

当时教员的责任是很大的,因为学员在实践中出了医疗事故,直接责任者是教员。

所以教员都是紧紧盯着学员操作的,不敢有半点疏忽。

事实证明这种边干边学是最有效也是最快速掌握知识的途径。

以后还有参观学习,天天去看,有一个月的参观。

医院,再一次医院,医院。在北京呆了一个月(医院一周)。理论学习又是一个月,在北京。

我成为麻醉师以后,也带过学员。

那时的体制是,医院,医院要为边疆少数民族地区训练专业人员。

我带过的学员包括,部队来的两个,西藏来的一个藏族人(72,73年左右),医院来过4个人,再就是本院的学员了。

  5.日常的工作和生活

我们那时的职责分工不象现在这么样分明。

医院都是需要干什么就干什么。

有麻醉时作麻醉,无麻醉时做护士,需要时还要作护理员给患者喂饭换衣服什么的。

我还做过洗衣房的工作,洗患者的床单,病号服呢。

所以每天的工作都特别忙,但是大家都很快乐,因为有合作精神啊。

不下乡时还经常参加劳动。医院盖宿舍楼时,瓦匠是建筑部门来的,但是推,拉,挖这样的小工都是我们在业余时间完成的。防空备战时,我们去挖山洞。

医院分了宿舍,我们家分得两间房的宿舍,房租好像是2到3元。医院职工都住在集体宿舍楼里。

我们那时是半军事化的生活,清早要出操。我有一个同事半夜3点起来包饺子,包完了去跑操。有一次我跑操晚了,我后撵他们。我跑上坡后两条腿发软,一站住,腿就不能挪了。别人问,你怎么还不下来?我是腿挪不动了。

早操结束后,医院食堂打饭,拿回家吃。干完一天的工作后,还要参加各科室的学习。80年我院搬家了。我们住的分散了,就不再学习了。

60年生儿子时,正赶上困难时期,粮食不够吃,医院常常组织集体上山挖野菜。我怀孕三个月时,从山上滑下来,可能是尾骨骨折,两三个月不能坐。当时学雷锋,学王杰,一不怕苦,二不怕死,轻伤不下火线。(佚名按:她这里的时间概念记混了。因为学雷锋,王杰是63年以后的事情。但是“轻伤不下火线”的精神恐怕还是属实的。)

60年底到61年春,一家人少了10斤粮食。孩子要吃奶,丈夫得了肝炎,真的很困难。食堂尤其困难,这么多职工要吃饭,谁当这个家也是很难的。连伙房自己吃得也不好。一个师傅还得了胃癌。食堂精打细算,到年底居然省下了好些粮食,但是省下的粮食又按人均发还给职工了。

我们家实行男女平等。我年结婚,离家工作,不与婆婆,母亲一起住。58年生了女儿,60年生了儿子。

孩子有保姆,大一点时送全托,星期一送走,星期六晚上接回来。

文革时将机关托儿所砸了,说是干部搞特殊化。

孩子转到一般的日托,放了学就要自己回家。

那时治安好,一个五岁,一个三岁,五岁的领小的回家。

(佚名按:很明显,她在此处对时间的记忆是不准确的。文革期间,她的大孩子应该是八岁,小的是六岁。很有可能她把两个不同时间段发生的事情记成一个时间内发生的,或者是对孩子的年龄记忆有误。但是我扑捉到的信息是:“那时的治安好。”幼小的儿童放学可以自己回家。)

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