潮新闻客户端记者杨茜通讯员徐思鹏近日午后，一辆停在医院急诊。外卖骑手小徐（化名）在同事的搀扶下进了急诊。“早上我撞了树，也没有特别严重，都只是些皮外伤……”面对急诊医师对身上擦伤的询问，小徐有气无力地回答道，“还有就是撞到的左边肚子有些疼，应该是硬伤，我想着睡一阵，醒来就好了”。没想到疼痛一点没改善，肚子还有点鼓鼓的。对小徐指的部位进行仔细触诊后，急诊医师心中警铃大作。医院外科创伤团队，一边为小徐安排了急诊腹部B超和腹腔穿刺抽血。医院创伤中心团队立即行动，外科主任王海明主任医师，宫赟正副主任医师、刘小金主治医师等组成的团队赶到急诊，“考虑脾破裂，腹腔可能已有大量的出血。”很快，急诊彩超检查结果证实了他们的判断：小徐腹腔内有大量积液（考虑血性）。诊断性腹腔穿刺也抽出了不凝血。“病情十分危重！一旦小徐的脾破裂出血过了代偿期，进入失代偿期，将会引发失血性休克，导致意识丧失，随时有生命危险！”时间就是生命，手术刻不容缓。创伤团队迅速开启绿色通道，在给予小徐静脉补液抗休克治疗的同时，以最快的速度做术前各项准备，将他迅速送进手术室进行急诊手术。打开腹腔后，创伤团队看到了触目惊心的一幕：小徐的脾脏已从脾门处横断成了两截。单是凝固的血块，目测就约有ml，还有鲜红色血液不断涌出。这时，术中监测提示，小徐已陷入重度失血状态。医院麻醉科团队立即为他输注准备好的红细胞悬液，继续紧紧盯着各项数据，竭力维护生命体征平稳。90分钟后，手术顺利结束。腹腔内出血足有ml，这个血量已超过小徐自身总血量的一半。“如果再迟一些就医，可能就很难挽回了。”目前，通过输血、抗感染、补液治疗后，他终于脱离了生命危险，已从ICU转回外科病房，接受进一步治疗。王海明介绍，脾位于身体左侧肋骨下方，储存着~ml的血液，是人体的“小血库”。虽然是实质器官，但脾里头主要是脾窦组织，容纳血液较多，它类似我们生活中的“豆腐”，受到外伤后容易破裂，包括受到直接打击(如在拳击中被击中脾部)和暴力间接传导(如被挤到墙角顶到脾)。脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40~50%，而且一旦脾破裂发生出血就很难自行止住。因此脾脏即使是轻微破裂，失血速度较慢，也需及时救治，不然可危及生命，合并脾蒂或大血管损伤，死亡率高达70%。王海明在此提醒广大市民若左上腹部受到严重冲击，千万不要掉以轻心！请在第一时间，评估自身情况，是否有明显外伤或者其他明显不适。无论有无明显症状或外伤，医院配合医生做全面处理，尤其要重视对头颈部、胸腹部的检查。如在受冲击后两周内出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等症状，也要及时就诊，以免耽误治疗。同时，患有血液病、脾肿瘤、肝硬化等疾病的人群，其脾脏会出现病理性增大，超出了肋弓的保护范围，轻轻一碰或者颠簸一下就可能破裂，甚至出现自发性破裂，需要更加注意保护。“转载请注明出处”
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skal/10871.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克案例 > 昨夜急诊丨出血量超过自身总血量的一半以
