休克时,首选多巴胺还是去甲肾

对于大出血、急性心肌梗死、严重外伤、感染、过敏等原因引起低血压休克的患者，除充分补液扩容以外，往往还需要用到升压药。

目前常用的升压药有很多，包括多巴胺和去甲肾。那么，休克时首选多巴胺还是去甲肾？

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除了心源性休克偶尔用多巴胺，其他类型休克，在补充容量以后首选去甲肾上腺素；起码在重症领域，多巴胺已经不是休克的一线用药。休克病人基本都伴有心率增快，多巴胺会加重快速心律失常发生率。

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「多巴胺可增加心率失常的可能，对预后无明显差异，故在极力解除休克原发病因的同时优先考虑使用去甲肾上腺素」，来自-3-4新英格兰杂志发表的一篇关于去甲肾上腺素与多巴胺在休克中应用比较的文章。

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《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》

首选去甲肾上腺素，尽可能通过中心静脉通路输注，其主要激动α受体，同时具有适度β受体激动作用，因而有助于维持心输出量、增加血管阻力，有利于提高血压。

《AHA科学声明：心源性休克的当代管理》

临床实践建议：去甲肾上腺素出现心律失常的风险更低，或许更宜作为多数心源性休克患者的选择。但考虑到前述研究的局限性，心源性休克的首选血管活性药仍不明确。

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