徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。
1.估计出血量很可能为
A.-ml
B.-ml
C.-ml
D.大于ml
D
（P33）“通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即发生休克”（D对）。
中年男性患者，有溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压80/40mmHg（降低，正常人/80mmHg，提示患者处于休克失代偿期，中度休克）。结合患者的临床表现、查体考虑为上消化出血导致的低血容量休克，此时出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，提示患者处于休克失代偿期，此时估计失血量为20%-40%（ml-1ml）（D对）。失血量低于20%（ml）时处于休克代偿期，此时患者的临床表现不明显（ABC错）。
2.需紧急进行的处理是
A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
A
（P31）“对休克病人，争取在诊断的最初6小时这一黄金时段内，进行积极的输液复苏，以尽快恢复最佳心搏量稳定循环功能和组织氧供”（A对）。
结合患者的临床表现、查体考虑为上消化出血导致的低血容量休克，此时抗休克治疗是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，应在连续监测动脉血压、尿量和CVP基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉搏及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果（A对）。其后积极处理原发病，应在尽快恢复有效循环血量后及时给予止血或手术处理原发病变，才能有效地治疗休克，或在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。该患者应该紧急抗休克治疗，不能继续观察，以免病情加重，造成心脑不可逆的损伤（B错）。抗感染可根据患者病情，出现感染或者预防性使用，但不是紧急措施（C错）。立位腹平片可以为上消化道出血病因提供依据，不属于紧急处理措施（D错）。
今日题目
下列哪项不是冷沉淀输注的指征
A.血友病A
B.血管性血友病
C.低蛋白血症
D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症
E.DIC
各类休克的共同点是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
答题区
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