失血性休克

救命的半小时


年1月7日,贺州一位宫外孕破裂出血、失血性休克的重症患者,从外医院后,医院第一时间迅速开通绿色通道,在麻醉科、手术室、检验科等科室的医护人员全力配合下,由妇二科主任魏仕兰主刀紧急实施手术,与死神“赛跑”,短短半个小时,终于将患者从死神手中夺回,成功救治。

患者恢复良好

“魏主任,外院来电话,马上送来一腹痛患者,疑诊宫外孕破裂大出血,情况非常危急。”1月7日中午12:10,正准备医院妇二科主任魏仕兰接到科室电话。

12:20,患者被紧急送到病房十七楼。患者28岁,平时月经正常,停经73天,阴道出血17天。12月13日曾在桂岭卫生院检查血、尿,均提示怀孕,但B超宫内未见孕囊。当天上午10点许,突发下腹痛,情况紧急,未做检查,输液后及时转送过来。

12:25心电监护提示:心率次/分,呼吸26次/分,血压80/50mmHg……

此时,只见患者面色苍白,表情痛苦,腹部膨隆,神志模糊,口里发出微弱的声音“医生,救救我......”

“三管加快输液,立即送手术室!”

经验丰富的魏仕兰意识到,患者极可能宫外孕破裂出血,短时间内出现休克,出血速度非同一般!她马上电话通知手术室准备手术和自体血回收机,并联系输血科配血。

“时间就是生命,只要患者有一线希望,我们必将全力以赴。”一条争分夺秒奋力抢救患者的绿色通道立即形成,一路经过绿色通道以最快的速度将患者送入手术室,妇二科、麻醉科、手术室、输血科,默契有序地组成了一支强大的抢救队伍。

12时40分,患者被紧急推入手术室。

血压60/20mmHg、心律次/分,患者出现了低血容量休克,随时可能出现意外,手术风险极大!

快速建立静脉通路,快速输血补液升压抗休克;医生插管、穿刺;行急诊床边超声检查,盆腹腔大量液性暗区、宫内无孕囊,证实魏主任的预判完全正确。

同时,评估病情及手术风险,向患者家属交代病情、签手术知情同意书…….一切抢救工作有条不紊的进行着。

妇二科主任魏仕兰立即争分夺秒施行手术,医生陈周详、麻醉科主任助理林毓政协助手术。开腹瞬间,患者腹腔内积血喷涌而出,腹腔内满布凝血块。医师们迅速探查腹腔,见右输卵管峡部破裂,妊娠组织附着在破裂口上,仍在持续出血,当机立断行右侧输卵管切除术以止血、挽救患者生命。

抢救过程,由于出血量巨大,团队启用自体血回收,手术止血同时,将病人肚子里的血液吸到了自体血回收机的瓶子里,短短几分钟,经过洗涤的自体血又输进病人体内……

凭借医生们精湛的技术和丰富的临床经验,很快,宫外孕破裂病灶已经切除,出血止住了。患者血压上来了、心率降下来了。生命的奇迹终于出现,患者在术后短短30分钟后清醒了。

术后统计,患者腹腔出血毫升!回输自体血ml,去白悬浮红细胞3单位。目前患者生命体征平稳,在妇二科病房继续接受治疗。

“真是太感谢你们了!医院给我捡回了这条命!”患者及其家人哽咽着向医护人员道谢。

从准确诊断到快速成功手术,本次救治过程中,各科室配合默契,联动协调通畅,充分体现了我院多学科在急危重症患者抢救方面的应急处理能力和“以病人为中心”的理念。

这医院一直以来充分发挥多学科协调救治的综合优势,为贺州市和周边地区群众的健康保驾护航,赢得了群众的信任和良好的口碑。

专家有话说

宫外孕是最具代表性的妇科急症之一。其三大典型症状为:停经、腹痛、阴道出血,若诊治不及时患者会有生命危险。

“宫外孕”是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克,危及生命。

魏仕兰主任提醒,虽然宫外孕不易被察觉,但其实也有预警信号,如短暂停经史或者月经延迟、不规则阴道流血、腹痛、盆腔包块等,当以上警报拉响时,请一定要及时就医,防止误诊误治,给患者造成不必要的损失。

责任编辑/谭碧云龚静

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李从悠
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