健康河源妇幼先行险象环生,虎口脱

在产科，准妈妈们的故事总是多姿多彩，有的是温情浪漫、欢喜动人，有的却是惊心动魄、险象环生。近期，我院成功救治1例失血性休克并弥散性血管内凝血及多器官功能受损患者，并于年12月3日治愈出院。

▲患者及家属赠送锦旗并与医护人员合影

年11月7日凌晨，我院高危医院紧急救援患者刘女士因重度子痫前期并胎盘早剥行急诊剖宫取胎，术中出现大出血、失血性休克及DIC，因当地医疗救治条件有限，需紧急转运我院进一步救治。我院危重孕产妇抢救小组迅速集结并做好抢救物品准备。

紧急抢救、维持生命体征

11月7日凌晨4点12分，患者刘女士平车转入我院危重症孕产妇救治中心，入院查体：体温低为35℃，心率快为次/分，血氧饱和度仅47%，患者意识不清，全身皮肤苍白，皮温湿冷，叹气样呼吸......

病情危急，接诊医师立即予心电监护、气管插管接呼吸机建立高级生命支持、保暖、积极扩容补液，准备输血。

▲严密心电监护及机械通气治疗

多学科施展看家本领，抢救生命不言放弃

很快，检验科回报危急值：红细胞1.31x/L、血红蛋白38g/L；血气分析：pH6.76、POmmHg、BE-26.8mmol/L；凝血功能：PT22.6S、APTT.83S、FIB0.35g/。检验结果提示，刘女士由于失血过多，正处于组织缺血缺氧、严重代谢性酸中毒、弥散性血管内凝血（DIC）。

时间就是生命，抢救仍在继续！产科、麻醉科、检验科等多学科医护人员勠力同心、争分夺秒开展各项抢救工作，及时为患者输注红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等血制品，快速补充血容量、纠正机体酸中毒状态。

当日早上6点48分，在医护人员精准高效的救治后，刘女士生命体征逐渐趋于正常，各项指标得到改善，意识逐渐转清。11月8日上午8点整，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。

▲11月8日上午欧阳培元院长亲切看望患者

战胜死神创造奇迹，后续救治仍在继续

所谓牵一发而动全身，刘女士在急性失血性休克、DIC之后，虽及时得到纠正，仍不可避免出现了急性肝肾功能损伤、胃肠麻痹及胸腔积液、肺不张等情况。通过积极脏器功能修复及维护治疗，11月14日，刘女士复查各项指标基本正常。

11月15日，刘女士出现下腹疼痛难忍，结合入院后复查腹部B超、CT结果，考虑腹壁血肿形成，并存在感染可能。经专科会诊，当日即行腹壁血肿穿刺抽液术并加强抗感染。但效果欠理想，经院内多学科会诊决定，11月22日送手术室行腹壁血肿清除术，术后患者下腹疼痛明显缓解，感染亦得到有效控制。

▲11月20日下午组织院内多学科会诊

总结

患者入院时病情危急，经积极纠正休克、DIC及内环境紊乱，后续给予维护各脏器功能、修复脏器损伤及清除血肿和控制感染，病魔凶险如虎，病情险象环生，病人虎口脱险。

该危重患者的成功救治，得益于院领导对危重孕产妇救治工作的高度重视及坚强领导；得益于医疗救治组织有序及后勤部门保障有力；得益于多部门多学科通力协作、科内快速反应团队和院内危重孕产妇抢救小组成员精诚合作。

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撰稿：河源市危重孕产妇救治中心梁晶温智杰

审核：徐小强何春梅

审定发布：徐迎春

编辑：健康教育科

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