一天晚上,61岁的张先生正在享受天伦之乐,可爱的三岁小孙女正趴在爷爷的肚子上玩耍。不一会儿,见小孙女玩累了,张先生准备起身给她倒杯水,就在起来的一瞬间,他突然眼前一黑,倒地晕厥。家人见状赶忙呼唤,张先生也在这么一会儿功夫便自行清醒了过来。随后,医院进行了头颅MRI检查,结果显示未见明显异常。返回家中,张先生觉得越来越不舒服,腰背部及腹部也出现疼痛剧烈,并伴有恶心,呕吐表现,甚至突出了咖啡色样物质。他赶忙在家人的陪伴医院急诊问诊。在行腹盆腔CT检查后,显示他体内有腹主动脉瘤形成,直径最宽处达7cm,内部密度不均匀,局部管壁破裂,腹膜后出现了大量积血。
术前可见腹主动脉瘤壁破裂,腹膜后血肿。
因为情况危险,急诊外科马上联系了血管外科进行会诊,当时张先生不仅疼痛的症状明显,血压也已经降低至最高80mmHg,心率增快至次/分。血管外科主治医师朱仁明立即与科室主任陈学明、主任医师冯海进行了详细说明,经分析确定张先生为腹主动脉瘤破裂,失血性休克诊断明确,死亡率极高,需要紧急开启绿色通道直入手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术,以封堵腹主动脉破口。
上午10点,患者由急诊室直接推入了手术室。以往受疫情防控要求,手术需等待患者的核酸阴性结果。但当时的情况十分危急,冯海、朱仁明、主治医生连利珊,还有麻醉科医生、手术室护士均佩戴了N95口罩,穿戴隔离防护服,在B级防护下为患者实施紧急抢救性手术。在重重的铅衣之下,是一颗颗牵绊着患者生死的心。对于腹主动脉瘤等大动脉破裂所致的失血性休克抢救,术中需要争分夺秒,与死神赛跑。手术中,张先生一度出现了血压及心率的持续下降的危机情况,但冯海及团队医师稳中求快,娴熟地采取球囊阻断腹主动脉瘤近心端,一方面维持了患者血压的稳定,一方面争取了时间看清破口,并利落精准地为他置入了腹主动脉覆膜支架。下午14:30,手术顺利结束,张先生的血压、心率也恢复稳定。
回到病房后,医护人员细致
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