失血性休克

生死时速女子胸口被剪刀捅伤,医生紧急


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赵女士近日承受了无妄之灾被人用剪刀捅伤了胸口造成心脏损伤、血管损伤失血近ml经过三个多小时抢救才保住了性命赵女士被捅伤的是左前胸口,医院急诊时,前胸部可见2cm破口,有血流出,赵女士当时面色苍白,浑身冷汗,血压仅有95/60mmHg。急诊医生立即予以紧急处理,同时完善急诊胸部CT检查,发现左侧胸腔有大量积液,遂予行胸腔闭式引流术,引流出血性液体约ml,血液很快凝固,考虑为进行性血胸,马上通知胸外科会诊。胸外科聂运祥主任接到电话后,立即组织科内医生赶到急诊。仔细阅片后,聂主任根据多年抢救经验,判断赵女士可能伴随有心脏损伤,且已有失血性休克症状,必须立即做手术。时间就是生命,马上开通绿色通道,紧张有序的术前工作立即展开,经过急诊科、麻醉科密切配合,赵女士很快被送入手术室。

聂运祥(左)、毕志明(右)手术中

麻醉成功后,聂主任及毕志明医师行电视胸腔镜左侧胸腔探查,发现左侧胸腔有大量的积血及血凝块,并且还不断的有新鲜血液涌出。此时患者的血压降至50/30mmHg,心跳越来越弱,聂主任判断心脏大血管损伤,果断选择中转开胸,直奔心脏。见心包表面有一2.0cm的破口,立即打开心包,见左心室外侧壁一约2.0cm的不规则破口,立即用手指按压心脏破口,进一步检查发现心脏表面的一支冠状动脉离断,冠状动脉不断出血,用无损伤血管钳夹住冠状动脉的残断后,控制住了出血。麻醉师加快输血及输液后,患者的心跳及血压逐步上升。用带垫片的缝线修补左心室破口,观察心电图无明显变化后,缝扎损伤的冠状动脉,此时患者的生命体征逐渐趋于平稳。幸好得到准确合理和及时的抢救,避免了大出血和血气胸进一步加重致死,术后赵女士转入重症监护室观察治疗,几天后转回胸外科。经过半个月的治疗,赵女士恢复良好,CT复查未见异常,目前已康复出院。

专家提醒:

心脏是人体的发动机,维持着全身血液的流动,它有“四个房间”、“四扇门”、“很多电路”,通过协调一致、高度配合的方式在运转着,一旦发生损伤,死亡往往就是刹那间。聂主任提醒大家,发生利器刺入胸腔时,千万不要擅自拔出来,否则有出血风险,发生意外应第一时间送医。




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