失血性休克

异位妊娠健康宣教


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受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠,习称宫外孕。输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右。

病因1.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。2.输卵管妊娠史或手术史。再次妊娠复发的几率达10%。输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%-20%。3.输卵管发育不良或功能异常。4.辅助生殖技术的应用。5.避孕失败。6.其他。子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,影响输卵管管腔通畅、使受精卵运行受阻。临床表现停经:多有6-8周停经史。腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%。阴道流血:占60%~80%。晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐渐机化变硬并与周围器官发生粘连而形成包块。治疗

1.手术治疗

(1)术前备皮、配血、心电监护等。

(2)手术当日卧床休息,术后鼓励患者多下床活动,促进排气,避免肠胀气和血栓的发生;做好饮食宣教,手术当日禁食禁水,术后未排气或排气不畅前,避免进食易产气食物,如甜食、豆制品、奶制品及萝卜汤等;术后24小时遵医嘱抽血查β-hCG并追踪结果,及早发现持续性异位妊娠。

2.药物治疗

常用甲氨蝶呤(MTX)肌肉深部注射,口服药常规用米非司酮。

健康教育

1.指导患者加强营养,注意休息,多进食高蛋白、高纤维素、高维生素食物,纠正贫血,提高机体抵抗力。

2.注意外阴清洁,禁止性生活1个月。采取有效的避孕措施,异位妊娠有再次发生的可能性,下次妊娠及早来院就诊。

3.保持良好的性卫生习惯,勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定,预防盆腔炎发生。

4.出院后每周复查,直至血β-hCG恢复正常。

5.术后伤口拆线1周后方可淋浴,术后2周伤口轻微瘙痒为正常反应,注意保持伤口的清洁卫生,及早发现伤口感染的问题,及时就诊。

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